Советы залетевшим

Внутриутробный плод уже проделал некоторые этапы биомеханизма родов. Он уже согнул головку, сгруппировался, совершил поступательное движение головки и её внутренний поворот. Теперь ему надо разогнуть головку, зафиксированную между вашим лонным сочленением и его подзатылочной ямкой (мы говорим о самом физиологическом, самом нормальном виде предлежания: переднем виде затылочного предлежания плода) — и вот теперь вокруг этой точки фиксации он и должен совершить разгибание головки. И не теряйте, пожалуйста, потугу! Особенно после того, как головка плода уже прорезалась из половой щели. Потому что это ещё не всё! После рождения головки происходит внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки. Не теряйте потугу! Дуйтесь вдогонку! В попу дуйтесь, анев щёки!.. Вот, молодец! Вуаля! Слышите этот могучий ор? Это ваше дитя приветствует вас, этих дяденек и тётенек в родзале и весь мир вообще! (Хотя на самом деле ваше чадо делает первый вдох. И издаёт первый вопль возмущения тем, что жизнь после рождения кажется не так хороша, как он ожидал и вовсе не похожа на Эдем. Шучу-шучу. Мир не просто хорош. Мир просто прекрасен! В вашей крови циркулирует невероятное количество энкефалинов, эндорфинов, серотонина и гормонов надпочечников. Вы стали матерью — а это наркотик куда покруче героина. С той только разницей, что официально разрешён и совершенно безвреден. И привыкания не вызывает.)

Акушерка выкладывает дитя вам на живот. Вы и плачете и смеётесь одновременно. Бормочете какую-то ласковую ересь и совершенно мозгодробительную чушь — но все присутствующие: и врач, и акушерка принимавшая роды, и акушерка «на подхвате», и торчащий тут же анестезиолог, и шарахающийся у всех под ногами интерн, и подоспевший как раз вовремя врач-неонатолог, и даже дюжая санитарка — все плющатся в совершенно умилительных улыбках, как распоследние солнечные идиоты. Я тысячи раз при этом присутствовала, принимая непосредственное участие — поверьте, привыкнуть к этому нельзя. Нельзя привыкнуть к чуду рождения. Счастливая мать, здоровый малыш — это лучшее, что есть в работе бригады родзала. Хотя, конечно же, все мы (ну, то есть уже только они) — циники, буки, злые бабы, хмурые мужики и руки у нас как лопаты и говорим мы на каком-то китайском языке. Всё равно нас всех плющит в момент чуда рождения. Хотя это как раз то чудо, о котором мы уже всё (ну, или почти всё) знаем. Так что чудеса не противоречат даже известной нам природе, дорогой Блаженный Августин, рождённый, как и все мы, женщиной. Которая, уверена, была счастлива, прижимая тебя к своей груди, и ещё даже не подозревая, какого ужасного зануду она произвела на свет.

С рождением плода — пардон, уже новорождённого! — роды не завершаются. Наступает последовый период, который продолжается до рождения собственно последа. Да, послед тоже надо родить (но по сравнению с рождением ребёнка это сущая, поверьте ерунда — как покашлять; кстати, возможно именно покашлять вас и попросят, или потужиться — если при натуживании или лёгком отдавливании матки книзу пуповина выходит наружу и уже не втягивается обратно — значит плацента уже отделилась: признак Клейна — один из многочисленных признаков «по автору», свидетельствующий об отделении последа). Послед должен не только отделиться (плацента отделяется, как правило, двумя способами — совершенно естественными, исключительно природно-инженерными, но названными, как это принято у ремесленников-учёных «по автору» — кто первый описал, того и тапки:

1) по Штульце — отделение плаценты начинается с её центра, образуется ретроплацентарная гематома, способствующая дальнейшему отслоению плаценты; 2) по Дункану — плацента начинает отслаиваться с краёв, ретроплацентарной гематомы не образуется, площадь отслойки плаценты увеличивается с каждой схваткой;), но и родиться. Последовый период длится порядка десяти-пятнадцати минут (а то и быстрее — чаще всего), но не более получаса. Если в течение получаса плацента не отделяется, то мы прекращаем свои физиологические речи и наши беседы о нормальной физиологии родового акта сворачиваются, уступая место профильным специалистам — врачам акушерам-гинекологам.