Советы залетевшим

В первом периоде родов — периоде раскрытия, — врачи следят за состоянием сердечнососудистой системы рожениц (тут важны все показатели, для начала такие простейшие, как окраска кожных покровов, пульс, артериальное давление на обеих руках — очередной маркер отменной работы родзала: грамотная акушерка обязательно измеряет давление именно что на обеих руках — ваших, разумеется), общим самочувствием роженицы (усталость, головная боль, головокружение, расстройства зрения, боль в эпигастральной области — всё это симптомы тех или иных патологических состояний), за динамикой родовой деятельности (наружное акушерское исследование — «щупают живот», внутреннее акушерское исследование — «лазают туда руками» каждые два часа и каждый час после излития — в случае раннего, — околоплодных вод). Необходимо следить за функциями мочевого пузыря и кишечника роженицы, так как их переполнение препятствует нормальному течению родов. Ну и потому что в связи с тем, что уретра прижимается к симфизу головкой плода, может возникнуть атония мочевого пузыря и его переполнение. Поэтому хорошая акушерка предлагает роженице каждые два-три часа сходить помочиться — или отслеживает количество посещений туалета роженицей молча и предлагает только в том случае, если роженица долго не посещала санитарную комнату/личный персональный санузел семейного родзала. Если самостоятельно помочиться проблематично — ставят катетер. У женщин это недолго и не больно! Если первый период длится уже больше двенадцати часов, то несмотря на довольно лояльное отношение акушеров-гинекологов к клизме (и напомните мне поговорить об этом в главе, касающейся доказательной медицины) — роженице таки предлагают поставить эту пресловутую очистительную клизму. Это в таком случае нисколечки не вредно (как не вредно ни в каком подобном другом!), а наоборот — полезно! Ну и конечно же! — иначе зачем мы здесь беременели, вынашивали и наконец рожаем, — за состоянием внутриутробного плода (и обыкновенная аускультация с помощью деревянного стетоскопа — очень действенный метод, между прочим; и фетальный мониторинг, — в виде «стучащего ящика», — одновременно регистрирующего сокращения гладкой мускулатуры матки и основные параметры сердечной деятельности плода, более известный разнообразным форумчанкам, как «КТГ» — кардиотокография; ультразвуковое исследование в родах также не возбраняется, в случае его надобности)

В первом периоде родов женщина, — или как мы договорились её правильно называть: роженица, — должна вести себя достаточно активно (и ещё раз занудно напоминаю вам, что мы говорим о практически здоровых женщинах и об исключительно физиологических родах! Потому что в случае акушерских ситуаций-проблем при многоводии, преждевременных родах, тазовом предлежании плода, экстрагенитальной патологии, многоплодной беременности и проч. — режим поведения в родах будет другим). Она должна использовать приёмы, помогающие снять родовые боли (которым её обучили на приличных здравомыслящих курсах подготовки к родам). На родах допускается присутствие мужа и других родственников (только если роженица не слишком склонна к театральным эффектам и не решила именно сейчас, именно во время родов показать мужу, как ей плохо и вообще — где раки зимуют). А присутствие помощницы — дулы, — не только допускается, но и горячо приветствуется!

Дула — это опытная помощница в родах, сопровождающая женщину до и во время родов — как в больнице, так и дома. В чем же разница между дулой и акушеркой? Акушерка занимается родами, принимает ребенка, отслеживает возможные осложнения. Дула занимается непосредственно самой роженицей, дула помогает женщине прожить роды максимально комфортно.

После полного раскрытия маточного зева начинается второй период родов — период изгнания. Его начало характеризуется появлением потуг. (Чисто акустически начинается он обыкновенно с вопля роженицы: «Я хочу по большому!», атои ещё откровенней: «Я сейчас укакаюсь!»; акушеры и акушерки называют это несколько интеллигентней: «Давит на низ» — и это ещё одно свидетельство в пользу полного раскрытия маточного зева и наступления второго периода родов.) С появлением потуг роженицу приглашают на родильную кровать. И сейчас самое время максимально собраться и максимально же эффективно потрудиться.

Потуги — это произвольные, регулируемые женщиной сокращения прямых мышц живота, диафрагмы и тазового дна, синхронные со схватками — непроизвольными сокращениями матки. Потуги начинаются, когда предлежащая часть — головка, тазовый конец, — внутриутробного плода опускается на тазовое дно матери.