Скажи аллергии нет

Лекарственную аллергию, как вы понимаете, часто бывает трудно выявить. Симптомы лекарственной реакции, такие как сыпь, крапивница и хрипы, сходны с проявлениями других болезней. Более того, люди часто принимают несколько лекарств, поэтому может быть непонятно, какое из них вызывает аллергическую реакцию (или когда препарат внезапно начинает вызывать реакцию, хотя ранее в течение многих лет пациент принимал его без проблем). Единственный препарат, аллергическую реакцию на который мы уверенно можем диагностировать, — это пенициллин, так как он является самой распространенной причиной лекарственной аллергии. Определить проблему помогает кожная проба, проводимая аллергологом. Для антибиотиков непенициллинового ряда кожная проба тоже может оказаться полезной, но ее результаты необходимо будет подтвердить с помощью перорального введения лекарственного средства.

При выяснении источника другой потенциальной лекарственной аллергии многое зависит от моего пациента и от меня. Пациент сообщает, а я анализирую полученную информацию, чтобы понять, почему появилась реакция. Информация и описание сопутствующих реакции обстоятельств, предоставляемые пациентом, должны быть как можно более полными. Решение таится в деталях, важна и последовательность событий. Мы пытаемся найти кусочки пазла, чтобы сложить полную картину.

Некоторые вопросы, которые я обычно задаю:

• Реакция произошла впервые или случалась и раньше?

• Вы подозреваете, что препарат, который вы принимаете, является причиной вашей реакции?

• Если да, то как долго вы его принимаете?

• Вы все еще принимаете его?

• Вы испытали симптомы сразу после того, как впервые приняли препарат?

• Сколько времени было между первым приемом препарата и реакцией?

• Каковы были симптомы и как долго они длились?

• Испытывали ли вы какие-либо проблемы с глотанием, удушье, сдавленность горла, боль в груди, затруднения при дыхании, хрипы или кашель?

• Как вы справились с дискомфортом?

• Реагировали ли вы когда-нибудь на другой препарат?

• Есть ли у вас в анамнезе атопический дерматит (экзема)?

• Прошла ли реакция полностью?

• Принимаете ли вы другие рецептурные или безрецептурные препараты?

• Как насчет травяных препаратов, витаминов или минеральных добавок?

• Есть ли у вас какие-либо другие заболевания или инфекции?

• Отразилась ли реакция на коже (сыпь, зуд, крапивница, отек и/или приливы жара)?

• Были ли абдоминальные или желудочно-кишечные симптомы (тошнота, дискомфорт в брюшной полости, вздутие живота, избыток газа, рвота, диарея), и если да, то когда они появились после начала приема лекарств?

В зависимости от ответов я могу попросить пациента принести один или несколько препаратов, которые он принимает. Я могу порекомендовать полную диагностику лекарственной аллергии, включая кожные пробы, чтобы помочь определить риск развития тяжелой, возможно, отложенной во времени реакции, которая может воздействовать сразу на несколько систем организма.

Если я предполагаю, что у вас аллергия на лекарства, то дальнейшее тестирование может быть нецелесообразным и неразумным. Если же я думаю, что у вас нет аллергии на конкретный препарат, я могу принять решение сделать провокационный тест, чтобы подтвердить это предположение. Метод тестирования состоит в том, что вам дают небольшое количество исследуемого препарата в малых дозах по нарастающей. Эта диагностика может происходить в клинике или в больнице и должна выполняться только тогда, когда обстоятельства оправдывают ее использование. В этом случае учитываются все параметры безопасности, поскольку диагностика сопряжена с определенным риском.

Если у вас есть лекарственная аллергия или вы подозреваете ее у себя, вам следует прекратить принимать соответствующие лекарства. Вам также стоит избегать лекарственных препаратов, близких к тому, который вызывает реакцию. Убедитесь, что вы уведомили своего врача о любой возможной лекарственной аллергии и симптомах, которые вы испытывали. Если у вас случалась анафилаксия, то рассмотрите возможность ношения медицинского сигнального браслета, оповещающего о вашей аллергии, или, по крайней мере, наличия при себе заполненной карты анафилаксии — это карта размером с бумажник, в которой содержится информация о вашей лекарственной аллергии. Ваш врач может назначить автоинъектор адреналина.

Фотографируйте

Сфотографируйте свою побочную реакцию на коже. Она может уменьшиться или исчезнуть перед вашим визитом к аллергологу, и если у врача нет возможности оценить реакцию на вашем теле, по крайней мере, он сможет получить визуальное представление о том, какая она была.

Вторичные проблемы

Каждый раз, когда у моей пациентки болела голова, ей казалось, что у нее опухали губы. В аптеке она купила быстродействующий антигистамин от отека. Аптекарь спросил, что она принимала до того, как ее губы отекли. Она ответила: «Ничего особенного. Обычная капсула жидкого ибупрофена от головной боли».