Система профилактики правонарушений несовершеннолетних

Со второй половины 1980-х годов неоднократными нормативными актами расширялась сфера услуг подросткам, нуждающимся в лечебно-профилактической наркологической помощи. Приказом № 76 от 18 марта 1997 г. было введено наркологическое лечебно-профилактическое учреждение нового типа – «наркологический реабилитационный центр», услугами которого могли пользоваться подростки и основное звено которого являлось амбулаторным. В амбулаторном реабилитационном отделении одна должность врача психиатра-нарколога была установлена на 25 больных независимо от возрастной группы. Окончательный отход от территориального способа определения нагрузки на врача подросткового кабинета произошел с изданием приказа Минздрава России № 287 от 29 сентября 1997 г. «О мерах по совершенствованию наркологической помощи населению Российской Федерации»[99], в котором устанавливалась одна врачебная должность на 20 тысяч детско-подросткового населения. Таким образом, амбулаторная подростковая служба в настоящее время представлена кабинетами в составе наркодиспансеров (иногда в лечебно-профилактических учреждениях психиатрического или психоневрологического профиля при особых местных условиях), и амбулаторным звеном наркологических реабилитационных центров, по существу заменивших для подростков ранее организованные дневные стационары для больных алкоголизмом[100].

Наркологические реабилитационные Центры для детей и подростков создаются в мегаполисах, как правило, в составе крупных учреждений здравоохранения (например: Распоряжение Комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга от 21 июня 1999 г. № 135-р «О создании наркологического реабилитационного Центра для детей и подростков в составе Государственного учреждения здравоохранения «Межрайонный наркологический диспансер № 1»)[101].

Задачами деятельности наркологических центров:

– медико-психологическая поддержка пациентов, которая заключается в формировании определенных жизненных установок и обучении методам преодоления конфликтно-стрессовых ситуаций;

– формирование у не достигших совершеннолетия лиц навыков здорового образа жизни с установками на трезвость и отказ от употребления психоактивных средств и тренировка этих навыков в реальных ситуациях самообслуживания, коммуникации, взаимодействия, трудовой и досуговой деятельности;

– восстановление профессиональных навыков зависимых от наркотиков и алкоголя пациентов, стабилизация их профессиональных отношений;

– помощь в формировании здоровой микросреды несовершеннолетнего пациента, укреплении в семье адекватной терапевтической атмосферы;

– поддержание связи с прошедшими реабилитацию несовершеннолетними лицами в целях профилактики рецидивов и своевременного вмешательства в кризисных ситуациях, а также в целях привлечения их к работе в реабилитационных программах в центре;

– информирование общественности о работе реабилитационного центра с целью привлечения пациентов, специалистов общественных организаций и населения к участию в реабилитационных программах, а также просвещения населения относительно характера болезненных наркотических и алкогольных зависимостей, факторов, способствующих их формированию, и возможностей преодоления.

Для оптимизации деятельности в области организации учреждений здравоохранения по превенции употребления несовершеннолетними алкоголя и наркотиков мы считаем целесообразным предложить ряд мер:

1. Реализация программ развития детских клинических больниц и наркологических диспансеров, утверждаемых постановлениями Правительства субъектов Российской Федерации, в рамках которых можно обеспечить улучшение качества лечебно-диагно-стического процесса в учреждениях здравоохранения. Это позволит увеличить финансирование статей расходов, закупать дорогостоящие медикаменты и реактивы, расширить возможности диагностических отделений, провести замену устаревшей диагностической медицинской аппаратуры, приобрести новые современные приборы, освоить более передовые лечебные методики.

2. Дооснащение современным лечебно-диагностическим оборудованием диагностических центров учреждений здравоохранения позволит увеличить число исследований по профилактике употребления лицами не достигшими совершеннолетия пива и напитков, изготавливаемых на его основе, спиртных напитков, одурманивающих и психотропных веществ, наркотических средств.

3. Дальнейшее развитие сети телефонов доверия и консультативных пунктов, приближенных к населению, позволяющих родителям и детям получить психологическую и экстренную наркологическую помощь.

4. Продолжить организацию и развитие «уличной работы» с участием социальных работников с целью выявления больных наркоманиями несовершеннолетних, оказания им первичной помощи и привлечения к дальнейшему лечению.

5. Ориентировать врачей общей практики (семейных врачей) на раннее выявление больных наркоманией подростков и привлечение их к лечению с внедрением методологий сбора информации по наркотизации подростков.