Сердце. Как не дать ему остановиться раньше времени

Стандартные дозы тиазидных диуретиков не приводят к значимым потерям электролитов, прежде всего калия, но если вы беспокоитесь по этому поводу, включите свой в рацион продукты, богатые калием (картофель, курага, бананы, хурма).

Во время лечения диуретиками дополнительно принимать препараты калия (панангин, аспаркам) не нужно.

Другие препараты

Бета-адреноблокаторы (бета-блокаторы)

Многие годы бета-блокаторы рассматривали как препараты для стартовой терапии артериальной гипертензии, однако в последние годы их применение ограничивают ситуациями, когда у пациента помимо гипертонии есть и другие заболевания, которые сами по себе требуют назначения этих препаратов (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, некоторые нарушения ритма). «Чистую» гипертонию (то есть повышение давления без сопутствующих заболеваний) бета-блокаторами стараются не лечить, поскольку они не так хорошо снижают вероятность осложнений, как это делают ранее перечисленные препараты.

Бета-блокаторы уменьшают тонус симпатической нервной системы за счет влияния на рецепторы к адреналину. Эти лекарства действуют непосредственно на сердце, в результате чего несколько снижается сократительная функция сердечной мышцы, уменьшается выброс крови и снижается артериальное давление.

Эти препараты чаще назначают пациентам со стенокардией, после инфаркта миокарда, при сердечной недостаточности, а также при некоторых видах нарушений ритма. Бета-блокаторы урежают пульс, поэтому эти препараты до недавнего времени было принято назначать пациентам с гипертонией и учащенным пульсом (тахикардией). Впрочем от этой идеи постепенно отказываются, поскольку нет уверенности, что урежение ритма у гипертоника может существенно улучшить прогноз.

Бета-блокаторы – очень старая группа препаратов, которая появилась еще в 1960-е годы. Первые препараты, из которых до нашего времени дожил только пропранолол (анаприлин, обзидан), обладали коротким периодом действия и часто вызывали побочные эффекты в виде сужения бронхов, поэтому сейчас их практически не используют. Препарат второго поколения – атенолол до сих пор иногда назначается, хотя в мире от него уже практически отказались, поскольку в многочисленных исследованиях он по ряду позиций оказался хуже, чем новые препараты.

Сейчас мы используем препараты последних поколений, к которым относят бисопролол (конкор), метопролол (беталок-ЗОК), небиволол (небилет) и карведилол (дилатренд). Последний, впрочем, применяют главным образом при сердечной недостаточности. Они гораздо безопаснее, чем предшественники, и хорошо переносятся.

Бета-адреноблокаторы обычно не назначают при редком пульсе (брадикардии), некоторых заболеваниях легких (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма). Их применение ограничено при сахарном диабете, атеросклерозе артерий нижних конечностей («перемежающаяся хромота»), беременности. Однако все перечисленные состояния не являются абсолютными противопоказаниями к назначению бета-адреноблокаторов. Если ожидаемая польза превосходит предполагаемые нежелательные эффекты, врач может назначить небольшие дозы бета-адреноблокаторов.

Побочные действия при лечении современными бета-адреноблокаторами возникают редко. Наиболее частым неблагоприятным эффектом является замедление пульса (брадикардия). Значительно реже отмечаются затруднение дыхания (особенно у больных хроническим бронхитом, астмой), усиление сердечной недостаточности (при приеме больших доз), перемежающаяся хромота. При длительном лечении возможны замедление реакции, снижение концентрации внимания, депрессия.

При длительном лечении бета-блокаторами резкое прекращение их приема может вызвать «синдром отмены», который проявляется гипертоническим кризом, а в ряде случаев может повлечь развитие инфаркта миокарда, инсульта и т. д. Если возникла необходимость в отмене этих препаратов, обратитесь к врачу!