Каков механизм внезапной смерти? Под влиянием эмоционально стрессовых ситуаций, переутомления, злоупотребления курением и алкоголем и других не всегда явных причин наступает спазм сосудов, питающих мышцу сердца, нарушается работа нервных сплетений, задающих сердечный ритм, и сердце останавливается. Головной мозг, не получив кислорода с кровью, отвечает торможением, наступает потеря сознания и прекращается дыхание.
Самое обидное, что у умершего таким образом человека на вскрытии никаких патологических изменений не находят. Они просто не успевают проявиться. Если же остановка сердца не происходит, участок сердечной мышцы, не получающий кислород, подвергается омертвению – наступает инфаркт. Судьба больного в этом случае зависит от размеров пострадавшего участка сердца, сопутствующих заболеваний и многих других факторов, оценка которых – задача реаниматологов-кардиологов. Далеко не каждый инфаркт заканчивается трагически. Поэтому святая обязанность каждого попытаться предотвратить несчастье, когда инфаркт еще не развился.
В вопросах оказания первой помощи у нас в стране – поголовная неграмотность. Приемами оживления не владеют даже полицейские и пожарные. Да и не каждый медик может квалифицированно провести комплекс мер по выведению из клинической смерти.
Из изложенного выше следует, что первоочередной задачей оживления является снабжение мозга артериальной кровью. Поэтому реанимация должна быть направлена на поддержание циркуляции крови и обогащение ее кислородом.
Эти две задачи осуществляются двумя приемами:
При наружном массаже этот эффект достигается сдавлением сердца между передней и задней стенками грудной клетки. Реаниматор, находясь сбоку, кладет скрещенные в ладонях руки на грудь больного так, чтобы основание ладони приходилось на нижнюю часть грудины (рис. 21), и силой обеих рук, подкрепленной тяжестью тела, резко толчком сжимает грудную клетку и сразу отпускает.
При этом сердце, сжимаясь, выталкивает в аорту порцию крови. После прекращения давления сердце расширяется и вновь заполняется кровью, поэтому толчки не должны следовать слишком часто один за другим, а с интервалом в 1 сек., то есть 60 толчков в одну минуту.
Отмечу несколько немаловажных моментов.
Рис. 21. Наружный массаж сердца
Наружный массаж сердца – тяжелая физическая работа, которую нужно проводить с полной отдачей. Чтобы приложить максимум усилий, целесообразно больного поместить на пол, а самому стать на колени. Совершенно непригодна мягкая или пружинистая кровать. Поэтому, если больной лежал на кровати, следует для проведения массажа переложить его на пол.
В одиночку это легче сделать, потянув за концы простыни или матраца.
Если вы действуете на улице или в общественном месте, не тратьте времени на раздевание, ослабьте ворот рубашки, пояс и другие застежки.
Постарайтесь оградить себя от многочисленных советчиков. Действуйте уверенно и властно.
Оптимально нужно иметь трех помощников. Одного немедленно пошлите за «скорой помощью», другого поставьте контролировать пульс, а третий, основной, будет проводить искусственное дыхание.
Способов искусственного дыхания известно много. Наиболее эффективным в настоящее время признан способ «рот в рот», ибо выдыхаемый вами воздух содержит достаточное количество кислорода и пригоден для дыхания.
Рис. 22. Искусственное дыхание «рот в рот»
Способ заключается в том, что реаниматор, прижав свой рот ко рту больного, с силой вдувает в него воздух (рис. 22), добиваясь ощутимого расширения грудной клетки. Выдох происходит пассивно после прекращения вдувания. Частота таких дыхательных движений – примерно 20 в одну минуту, то есть одно вдувание на каждые три массажных движения.
Для осуществления герметизма в дыхательной системе в момент вдувания воздуха нос больного следует зажать. Иногда ощущается затруднение для прохождения воздуха. Причиной этого служит западание корня языка, перекрывающего вход в гортань. Устранить это препятствие очень легко, достаточно пальцем надавить на спинку языка и сместить его вперед. Можно захватить язык платком и вытащить его изо рта.
Если вы действуете в одиночку, без помощников, то после 3–4 надавливаний на грудную клетку проделайте одно вдувание воздуха и продолжайте массаж.
Прежде чем начать искусственное дыхание, очистите рот от остатков пищи, рвотных масс и слизи. Это нетрудно сделать, обернув палец платком. Удалите съемный зубной протез, если он сместился и может проскользнуть в глотку.
Для проведения искусственного дыхания рот пострадавшего можно прикрыть платком или марлевой салфеткой. Пусть вас не смущают все эти явно неэстетические подробности. Великая, святая цель – спасение жизни – оправдывает все.