Рак желудка и кишечника: надежда есть

Поскольку оперативное вмешательство нарушает обычное соединение желудка с тонкой кишкой, а также отток желчных кислот в двенадцатиперстную кишку, возникают проблемы с пищеварением, а следовательно, и с питанием. Вместе с частью пораженной опухолью железы обычно удаляется селезенка. Поэтому вторым этапом операции является восстановление этой системы – соединение оставшейся части желудка с тонкой кишкой и прохода оставшейся части железы с кишкой (при неудаче его закрывают). Это операция, безусловно, очень непростая, даже у опытного хирурга она занимает от двух до пяти часов, поэтому имеет значение хорошая предоперационная подготовка пациента. Прежде чем решиться на нее, хирург попытается удалить опухоль с минимальным повреждением органов. Если новообразование «сидит» в хвосте железы, то объем операции менее обширен. В этом случае нет необходимости производить реконструктивную часть операции. С этими пациентами предстоит большая работа в послеоперационном периоде, о чем будет рассказано в специальной главе. Радикальная операция производится у 10–25 % больных.

Химиотерапия

Операция и лучевая терапия могут быть использованы только для местного лечения. При выявлении метастазов в другие органы, например в печень, легкие, лимфатические узлы и кости, необходима химиотерапия, при которой лекарственный препарат током крови может быть доставлен в эти органы. Существуют цитостатики, которые в отдельности или в комбинации способны приостановить развитие опухоли или значительно уменьшить ее размеры. Чтобы добиться лучшего лечебного действия и уменьшить количество побочных эффектов, прием медикаментов проводится циклами, между которыми имеются перерывы для отдыха. Терапевтический цикл может повторяться 3–6 раз, но в каждом отдельном случае принимается конкретное решение в зависимости от степени воздействия препарата и его переносимости пациентом. Курс может быть рассчитан на амбулаторное введение препарата. В целом рак поджелудочной железы тяжело поддается лечению и чувствительность клеток к цитостатикам различная. Обычно назначение химиотерапии при этом виде рака осуществляется в трех направлениях.

В ряде случаев ее осуществляют до операции, чтобы добиться уменьшения размеров опухоли, что позволит успешно ее удалить. Она рекомендуется в послеоперационном периоде, препятствуя тем самым рецидиву, когда не все раковые клетки и метастазы могут быть удалены. Чаще всего проводится химиотерапия, когда выявлены метастазы в различных органах и необходимо остановить процесс роста опухоли или дать ему обратное развитие, чтобы улучшить состояние пациента, ликвидировать боли. Многие методики находятся еще в стадии разработки, поэтому говорить об убедительном варианте сложно.

При выборе метода лечения рака поджелудочной железы чаще всего планируется комбинированный курс лучевой и химиотерапии до или после операции, а во многих случаях вместо хирургического вмешательства. При наличии специального оснащения возможно облучение тканей операционного поля, что улучшает прогноз лечения. Пациентам, у которых не выявлены метастазы в другие органы, показана лучевая терапия на область анатомического расположения железы, при этом прогноз нередко бывает хорошим. При неоперабельных случаях рака она помогает значительно уменьшить боли, особенно при метастазах в кости.

Несмотря на современные технологии лучевой терапии, избежать осложнений при лечении сложно, хотя нередко они не сильно выражены и не приносят больным больших хлопот. Характерными являются изменения кожи и нарушения функции кишечника (поносы или запоры) в связи с воздействием лучей на окружающие железу органы. Метастазы рака поджелудочной железы образуются рано, чаще в регионарных лимфатических узлах и печени. Возможно также метастазирование в легкие, кости, брюшину, плевру, надпочечники и др.

Из фитотерапевтических средств рекомендуют описанный выше старинный немецкий рецепт.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПЕЧЕНИ

Установить возможность адекватного хирургического вмешательства при раке печени можно лишь после вскрытия брюшной полости и осмотра органа. В ряде случаев удается сделать резекцию печени, удалив небольшие узлы. Однако это происходит редко, так как чаще всего выявляют опухоль в запущенной стадии. Таким больным назначается симптоматическая терапия. В последние годы активно разрабатываются методики трансплантации – полного удаления печени и пересадки органа от животных, однако пока они не нашли широкого применения.

Химиотерапевтические препараты, вводимые внутривенно, практически не оказывают эффекта, а введение препаратов в печеночную артерию дает лучшие результаты.

Выбор метода лечения при наличии метастазов в печени зависит от типа и локализации первичной опухоли. Наиболее эффективный метод лечения метастазов печени – оперативное удаление, которое возможно лишь при поражении только одной доли печени и при отсутствии признаков внепеченочных метастазов.