Рак желудка и кишечника: надежда есть

Клинически и экспериментально установлено, что некоторые патологические процессы чаще других предшествуют появлению злокачественных новообразований. Поэтому эти хронические процессы называют предопухолевыми или предраковыми заболеваниями. Но возникновение злокачественной опухоли у человека, страдающего этими заболеваниями, не является обязательным. Хронический анацидный гастрит – очень распространенное заболевание, а злокачественная опухоль желудка возникает в очень небольшом проценте случаев. Неисправный зубной протез, травмирующий край языка, – явление частое, однако злокачественная опухоль возникает лишь у некоторых из подвергающихся этой травматизации. Привычку сковыривать бородавку или прыщик на лице, срывать корочку с длительно не заживающей ранки имеют многие, но далеко не у всех в этом месте развивается злокачественная опухоль.

Большинство предопухолевых заболеваний представляют собой лишь благоприятный фон для возникновения злокачественной опухоли, но это возникновение необязательно, поэтому они называются факультативными (необязательными) предопухолевыми заболеваниями. Но, поскольку риск развития рака при этом реален, задачей лечебных учреждений является выявление заболевших и своевременное квалифицированное лечение их соответствующими специалистами и службами. Терапевты занимаются больными с хроническими гастритами, язвой желудка, хроническими язвенными колитами. У хирургов на диспансерном учете состоят пациенты с полипами прямой кишки, незаживающими трещинами и свищами анального канала. Различные изменения в полости рта наблюдаются у стоматологов.

Онкологи осуществляют контроль учета и лечения больных с предраковыми заболеваниями в лечебных учреждениях. Многолетние наблюдения показали, что некоторые из этих болезней обладают большей агрессивностью и чаще становятся причиной рака. Есть и такие предопухолевые процессы, которые обязательно ведут к злокачественному росту опухоли. Они называются облигатными (обязательными) предраками. Этих заболеваний немного, встречаются они преимущественно в дерматологической практике. Облигатные предраки подлежат наблюдению в онкологических учреждениях. Лечение этих больных осуществляется по направлениям онкологов и под их контролем. К заболеваниям с повышенной возможностью возникновения злокачественного роста и требующих специальных методов определения начала опухолевого роста относятся полипоз и каллезная язва желудка, очаговый гиперпластический ригидный гастрит, семейный полипоз толстого кишечника.

Больные с предопухолевыми заболеваниями подлежат радикальному лечению в специализированных учреждениях. Это лечение часто является сложным и продолжительным. Например, при тотальном полипозе толстой и прямой кишок производятся поэтапные электрокоагуляции полипов или экстирпация (удаление) толстой кишки. Даже если заболевание протекает без выраженной кровопотери и расстройства функции кишечника, больные нередко не соглашаются на такие обширные и повторные вмешательства. У некоторых больных оперативное лечение сопряжено с определенным риском. В этих случаях больным, состоящим на учете в онкологическом кабинете по клинической группе Iб, необходимо проходить систематический контроль каждые 3–6 месяцев, а также консервативную терапию и диетическое лечение с целью профилактики травматизации полипов и снятия воспалительного компонента. В случае обнаружения при очередном контрольном исследовании злокачественного роста показания к оперативному лечению становятся жизненными. Все больные, подвергшиеся радикальному лечению по поводу предопухолевых заболеваний, остаются на учете в онкологическом учреждении один год. При отсутствии признаков рецидива они снимаются с учета.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на то, что за последние четверть века истрачены огромные средства на исследования рака, смертность от большинства видов не уменьшилась. Ряд современных методов лечения если и продлевает жизнь, то не обеспечивает ее достойный уровень. Возможной причиной неудач является стремление к открытию чудесного метода или средства от рака. Вероятно, эта цель пока недостижима, и целесообразнее сосредоточить свое внимание на поиске способов уменьшить заболеваемость раком, продлить жизнь после выявления заболевания и, наконец, улучшить качество этого периода жизни.

К сожалению, точный прогноз при выявлении заболевания почти невозможен. Иногда в случае раннего и, казалось бы, благоприятного диагноза пациент умирает через несколько месяцев после вполне адекватного лечения. Но можно привести немало других случаев, когда больные с явно запущенной стадией болезни опровергают все прогнозы и живут долгие годы. Именно эта непредсказуемость рака делает его трудным для изучения, но в то же время дает шанс на выживание.