Правда о тазобедренном суставе. Жизнь без боли

Тем не менее целесообразно различать понятия «нарушение развития сустава» (это, собственно, и есть дисплазия) и «замедление развития» (незрелый сустав – пограничное состояние, группа риска). Развитие тазобедренного сустава происходит в процессе тесного контакта взаимодействия головки бедра и вертлужной впадины. Распределение нагрузки на костные структуры определяет ускорение или замедление костного роста и в конечном результате форму и головки бедра, и вертлужной впадины, а также геометрию сустава в целом. Если учесть, что тазобедренный сустав удерживается в суставной впадине за счет напряжения суставной капсулы и собственной связки (круглой связки тазобедренного сустава), то огромное значение для правильного развития тазобедренного сустава имеет нагрузка на эти соединительно-тканные образования. В книге, посвященной детской теме, или теме рационального физического развития ребенка, я описал целую группу упражнений, которые необходимо делать с новорожденным ребенком с первых дней жизни. Эти упражнения позволяют ускорять развитие костного роста и правильно распределять нагрузки на костную структуру таза и нижних конечностей, что в конце концов и является определяющим фактором для правильного формирования головки бедра и вертлужной впадины. Любопытно, что некоторые клинические тесты, которые могут указывать на дисплазию тазобедренного сустава у детей первого года жизни, например асимметрия кожных складок, наблюдаются у половины новорожденных детей. Сам по себе этот тест диагностического значения не имеет, так же как так называемый «золотой стандарт» ранней диагностики дисплазии тазбедренного сустава, которым является симптом Маркса – Ортолани (симптом щелчка, или симптом соскальзывания), обнаруживаемый у детей первых двух недель жизни. Он вовсе не свидетельствует о заболевании тазобедренного сустава. Этот симптом может встречаться и у совершенно здоровых новорожденных. Поэтому на дисплазию тазобедренного сустава можно как бы не обратить внимание, даже пропустить ее в случае, если биомеханическое нарушение в результате дисплазии не превышает критического уровня (стадия подвывиха или вывиха тазобедренных суставов). Напротив, замечено, что люди с ацетобулярной дисплазией, то есть недоразвитием вертлужной впадины – крыши тазобедренного сустава, имеют высокую потребность в двигательной активности, хорошую моторику, они чаще занимаются спортом, танцами, нередко очень успешно. Этому способствует врожденная гипермобильность суставов, высокая эластичность связок и конституционный тип физического развития.

Возвращаясь к истории Виктории, можно заметить, что она являлась мастером спорта по художественной гимнастике, занималась танцами, и конечно, для нее шоком был диагноз «диспластический коксартроз» – довольно частая причина взрослых коксартрозов.

Напоминаю, существует две основные патологиии тазобедренного сустава: деформирующая и диспластическая. Так как причиной деформирующего коксартроза является неправильный образ жизни, приводящий к нарушению обмена веществ соединительной ткани нижних конечностей и напрямую связанный с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника или прямой травмой тазобедренного сустава, как это было в моем случае. Диспластический же коксартроз, по сути, является врожденной патологией, связанной с недоразвитием костно-хрящевых структур тазобедренного сустава. Поэтому дети с выявленной дисплазией тазобедренного сустава или двусторонней дисплазией нуждаются в течение жизни в профилактике коксартроза, которая заключается в выполнении обязательных силовых упражнений декомпрессионного типа, прежде всего для мышц таза и бедра, укрепляющих мышечно-связочную структуру сустава. В реальной жизни такие профилактические программы подросткам не назначаются, и получается феномен ножниц. С одной стороны, подростки (как правило, девочки) занимаются гимнастикой, танцами, что само по себе хорошо, но, с другой стороны, и танцы, и художественная гимнастика дают гигантские нагрузки на тазобедренный сустав, которые должны сниматься альтернативными силовыми нагрузками, при которых мышцы выполняют силовые упражнения. Однако при этих упражнениях сустав не упирается в вертлужную впадину. И что самое интересное, подобные нагрузки должны быть б€ольшими, чем у тех, кто не занимается спортом. Поэтому я их и называю силовыми декомпрессионными упражнениями, и, пожалуй, основными на сегодняшний момент являются те, что выполняются на тренажере МТБ-1-4.