Практикум по психологии умственно отсталых детей и подростков

В частности, МКБ-10 в качестве диагностических критериев умственной отсталости определяют IQ равный 70 и ниже. IQ рассчитывают, оценивая успешность выполнения заданий, имеющихся в стандартизированных, надежных и валидных психометрических тестах.

Диагностика не может быть основана только на результатах одного психологического инструмента. В то же время данные, полученные в течение нескольких исследований, в разное время и с помощью различных методик, могут иметь существенное значение для окончательного диагноза. При выборе методики следует руководствоваться тем, насколько широко охватываются при исследовании ребенка различные сферы познания и деятельности. Здесь приводится список методик, наиболее часто используемых в зарубежных странах для диагностики умственной отсталости.

Таблица 1

Тесты для оценки интеллектуального коэффициента у умственно отсталых детей и подростков

Использование методик, исследующих IQ, для диагностики умственной отсталости требует подходящей обстановки и выбора наиболее эффективного для данного случая теста в связи с тем, что у многих умственно отсталых возможно присоединение коморбидных заболеваний или поведенческих нарушений, чтобы исключить их влияние на результат. Даже у лиц без поведенческих нарушений некоторые личностные особенности, преобладающее настроение или эмоциональные реакции могут оказаться помехой тестированию. Многие умственно отсталые ищут у других разрешения трудных заданий и неохотно соглашаются сотрудничать или легко расстраиваются из-за неудач. Уменьшают эти трудности, например, уверения, что обследующий предложит сначала легкую, а затем трудную задачу или найдет побудительный мотив, облегчающий усилие. Возникают трудности также у тех, кто не пользуется речью. Субъекты с сенсорными или моторными на рушениями требуют специальной адаптации к тестовым заданиям. Трудности могут возникнуть также при исследовании этнических меньшинств, проживающих вне своей среды.

Адаптивное поведение

Для выявления нарушений психического развития и диагностики необходимо также изучать адаптивное поведение обследуемого. Оно складывается из врожденных способностей и приобретаемых умений и навыков, необходимых для социальной и личной достаточности. Оно меняется по мере взросления индивида, зависит от приспособления в обществе и определяется ожиданиями других в семье и социуме. Измерение адаптивного поведения основывается на уровне развития, оно оценивает приспособление к обществу и культуре и учитывает поведение дома, при обучении, в игре и на работе.

Адаптивные навыки

Адаптивные навыки включают учет как сильных, так и слабых сторон личности в процессе адаптации.

1. Коммуникация – понимание и выражение информации посредством символического поведения.

2. Самообслуживание – туалет, умение правильно есть, одеться, раздеться, опрятность.

3. Возможность жить в домашних условиях – вести хозяйство, бережно относиться к собственности, умение готовить, планировать и вести бюджет, соблюдать правила безопасности в доме.

4. Социальные – навыки взаимодействия с окружающими, предполагающие умение вступать в беседу, адекватно реагировать на замечания, чувствовать настроение собеседника, регулировать свое поведение.

5. Умение жить в микросреде – умение передвигаться, делать покупки, пользоваться услугами различных служб (в том числе медицинской), пользоваться общественным транспортом и местами общественного пользования (школы, библиотеки, парки).

6. Самонаправленность личности – это умение делать выбор, учиться планировать свои действия, следовать плану, инициировать виды деятельности, адекватные месту, условиям, искать и находить в случае необходимости помощь.

7. Здоровье и безопасность – включают умения, связанные с охраной здоровья: правильно питаться, своевременно распознать наступление болезни, грамотно принимать лекарство.

8. Функциональная успеваемость – интеллектуальные способности и навыки, связанные с обучением, имеющие отношение к жизни: письмо, чтение, основные математические понятия, естествоведческие знания.

9. Проведение досуга – умение разнообразить досуг (самостоятельно и совместно), отражающий личные предпочтения.

10. Работа – навыки, связанные с возможностью работать полный или неполный день.

На основании изучения адаптивных навыков у умственно отсталого ребенка, подростка или взрослого в соответствии с рекомендациями Американской ассоциации по исследованию умственной отсталости для диагностических целей определяется уровень адаптации (Моргачева Е. Н., 1999) (Табл. 2).