Почини свой мозг. Программа восстановления нейрофункций после инсульта и других серьезных заболеваний

После инсульта обращайте внимание на признаки осложнений, которые могут возникнуть вследствие малоподвижного образа жизни, приема препаратов или повреждения мозга.

• Тромбы

• Синяки

• Желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК)

• Пневмония

• Инфекции мочевыводящих путей

• Трофические язвы

• Контрактуры

• Депрессивное состояние

• Судороги

• Деменция

Глава 3 Чего ожидать?

Инсульт – дело секундное, а вот восстанавливаться приходиться годами. Уникален каждый инсульт и каждый мозг, поэтому сложно сказать, как будет происходить процесс восстановления. Одни восстанавливаются быстро и в полном объеме, а у других могут возникнуть определенные сложности. Несмотря на различия, прослеживается общая тенденция, которая поможет понять, чего ожидать и как добиться максимальных результатов. Доктор Кармайкл и доктор Рот имеют многолетний опыт работы с больными, перенесшими инсульт, и с радостью поделятся с вами накопленными знаниями.

13. Каковы стадии восстановления после инсульта?

Доктор Кармайкл: Выделяют четыре стадии восстановления после инсульта, правда, стоит отметить, что специалисты до сих пор не могут прийти к единому мнению относительно их точных границ. Самая ранняя стадия – это сверхострая. Инсульт и повреждение тканей развиваются за считанные минуты, поэтому решение необходимо принимать очень быстро. Как правило, невролог либо убирает тромб, либо проводит другое терапевтическое действие.

Острая стадия длится в течение нескольких дней после инсульта. Пациент все еще находится в отделении инсульта больницы. Но медицинские манипуляции уже не проводятся. Кровоснабжение мозга восстанавливается в течение первых трех дней независимо от вида терапии (медикаменты, стентирование или что-то другое). В этот период врачи выясняют причины развития инсульта, стабилизируют состояние пациента и готовят его к переходу на следующий этап.

Третья стадия – подострая. Она начинается через пять-шесть дней после инсульта и длится примерно три-шесть месяцев. На этой стадии происходит основное восстановление пациента. К счастью, все происходит само собой – это называется спонтанное восстановление. По сути, неважно, где находится пациент – в реабилитационном центре, дома или в специальном учреждении для инвалидов, в любом случае его состояние заметно улучшится.

Процесс восстановления после инсульта очень сложно предугадать, поскольку каждый мозг уникален.

Когда проходят три-шесть месяцев подострой стадии, наступает хроническая стадия. На этом этапе восстановление все еще возможно, но оно происходит медленнее и касается конкретных навыков. То есть если в течение подострой стадии мы наблюдаем общее восстановление организма, улучшаются походка, речь и функциональность руки, то на хронической стадии человек работает над одной конкретной задачей и вынужден прикладывать к этому больше усилий.

Как правило, при хроническом инсульте реабилитация происходит в той сфере, которая имеет для пациента первостепенное значение. К примеру, он может сказать: «У меня нарушена походка, и мне очень хочется это исправить». В таком случае врач и пациент начинают активно работать над ходьбой. А кому-то бывает важна сила и хватка. Здесь требуются помощь специалиста и курс упражнений. Вероятность прогресса в достижении цели есть всегда, только для этого необходимо больше времени и труда.

14. Сколько времени потребуется для восстановления?

Доктор Рот: Это очень индивидуально. У одних мы видим более или менее постепенное улучшение всех навыков, а у других процесс носит скачкообразный характер, то есть сначала прогресс, потом остановка и снова прогресс. Бывает так, что на начальном этапе нет никаких результатов, а потом вдруг человек делает большой шаг вперед. У всех все происходит по-разному.

Вы должны знать, что у перенесших инсульт существует два общих направления восстановления. Первое – это восстановление нарушений, например касающихся речи и общения, силы руки или силы ноги. Второе – это восстановление функций, то есть способности справляться с ежедневными задачами: ходить, одеваться, обслуживать себя, даже если при этом человек плохо владеет рукой или ногой и с трудом говорит.

В старых руководствах указывалось, что на определенном этапе – где-то через три-шесть месяцев после инсульта – восстановление замедляется или вообще прекращается, однако любой реабилитолог скажет вам, что улучшения отмечаются у пациентов в течение долгих лет после этой «критической» отметки. Иногда речь идет о физическом восстановлении (восстановление нарушений), но чаще мы видим, как пациент заново учится решать простые бытовые задачи и становится самостоятельным (восстановление функций).