Пить, чтобы бросить пить

«Всего-то и нужно было – за час до каждой выпивки принять одну белую таблетку», – думала она.

Джеймс недоумевал: как же так – поощрять выпивку, пусть и после таблетки налтрексона? На эмоциональном уровне его по-прежнему раздражало то, что его жена стала алкоголичкой, что алкоголь уничтожал их жизнь. Почему она не возьмёт и не бросит пить? Но в конце концов Джеймс понял теоретические основы новой методики. Его оптимизм усилился, когда ему показали графики уменьшения алкогольной зависимости излечившихся больных.

Д-р Андерсон выписал Джулии рецепт налтрексона и сказал, что это вовсе не «лекарство для трезвости». Когда выпьешь, нельзя садиться за руль. Рассматривая таблетки, Джулия думала: неужели они помогут? Начала курс лечения она с предписанной дозы – 25 мг, и приняла таблетку за 1 час до первой выпивки. Через 2 дня она приняла полную дозу (50 мг) перед первой выпивкой.

«Особых изменений я не замечаю, – сказала она своему психологу д-ру Саймону на следующей встрече с ним. – «Может, немного меньше тянет выпить, но я не уверена».

Д-р Саймон поддержал её. «Реакция организма не может быть правильной или неправильной», сказал он Джулии.

Она показала ему свой Дневник употребления алкоголя и визуальную аналоговую шкалу, на которой была отмечена её тяга к алкоголю по шкале от 0 (тяга отсутствует) до 10 (сильнее быть не может). Потребление алкоголя немного снизилось и составило в ту неделю 46 порций, а потребность выпить была высокой. Налтрексон – это ведь не какое-то волшебное средство, ему нужно время, чтобы побороть вашу алкогольную зависимость. Зависимость Джулии оставалась сильной.

«Золотое правило, – повторил психолог, – гласит: «Обязательно принимать таблетку за час до выпивки». Снижение количества выпивок за неделю произошло у вас потому, что налтрексон блокирует влияние эндорфинов, тем самым снижая стимулирующее влияние алкоголя и первой выпивки. Отвыкание началось, но вам нужно не останавливаться на достигнутом. Это только начало».

Джулия была в восторге от наметившегося прогресса. Надежда на успех усилилась. Доктор объяснил ей действие стимулов и механизмов тяги к спиртному. Он попросил Джулию рассказать ему об истории потребления ею алкоголя, как всё началось. Она ответила: «Сначала я просто расслаблялась по выходным. Дети были маленькими, мы с Джеймсом укладывали их спать и оставались одни». Сидеть у камина и потягивать красное вино было так романтично. Больше всего я люблю красное вино. Оно улучшало наши отношения, снимало запреты. Потом я стала выпивать в компаниях, хотя в подростковом возрасте я не пила. Теперь повод мне уже не был нужен, я пила просто по привычке».

Джулия рассказала д-ру Саймону, что сначала она напивалась на вечеринках. Джеймс эти вечеринки терпеть не мог. Он считал, что Джулия, напиваясь, поступает как эгоистка. Он просто не знал, что биология её мозга не позволяла ей сдержать слово и не пить. В этой беседе с доктором Джулия поняла суть действия особых механизмов, заставлявших её пить. В течение нескольких лет она стала ассоциировать выпивку с различными ситуациями. Идея курса лечения состояла в том, что Джулия должна была принимать алкоголь параллельно с лекарством во всех ситуациях, в которых она привыкла выпивать: дома, в гостях, в любое время года, утром, днём, вечером. И каждый раз налтрексон должен был ослаблять её аддикцию.

«Хочу обо всём этом рассказать семье, – сказала она д-ру Саймону. – Я старалась пить втайне от домочадцев, это как роман на стороне, его ведь держишь в тайне и который перевешивает всё, что ты любишь и чем дорожишь. Теперь я понимаю, почему алкоголь был для меня даже важнее семьи. Всё дело в том, что мой мозг стал действовать вопреки моим истинным желаниям».

«Через несколько месяцев вы вернёте контроль над выпивкой, вам нужно будет всегда иметь при себе это лекарство – на случай, когда вы почувствуете потребность выпить. А пока продолжайте принимать его параллельно с выпивкой. Возвращайтесь домой и, как обычно, примите лекарство и выпейте алкоголь. Не забывайте вести Дневник употребления алкоголя. В следующий раз мы можем обсудить, где и когда вам нужно употреблять алкоголь. Но перед этим у вас будет короткая встреча с д-ром Андерсоном».

Следующий визит Джулии к д-ру Андерсону длился всего лишь 10 минут. Врач спросил, вызывает ли у неё препарат побочные эффекты. Она сказала, что нет. Показала доктору свой Дневник употребления алкоголя, он оценил уровни её алкогольной зависимости. Число принятых доз алкоголя и тяга к спиртному были по-прежнему высокими. Затем он предложил ей стандартные анкеты. Оценил уровень её депрессии по шкале Бека и потребность в алкоголе – по Обсессивно-компульсивной шкале.