Переход к рынку. Концепция и программа

Основная линия связи между рыночным и нерыночным секторами состоит в том, что, опираясь на экономические стимулы, рыночный сектор, охватывающий производство продукции и платных услуг, увеличивает общественное богатство. Чем больше оно, тем большая его доля может быть выделена на развитие нерыночного сектора. Последний также влияет не только на социальную и нравственную стороны жизни общества, но и на производство. Но это влияние долгосрочное, непрямое, не поддающееся обычным измерениям и денежным оценкам.

В конечном итоге оказывается, что недостаточное развитие нерыночного сектора угнетающе действует на всю экономику.

В настоящее время проблема состоит в том, что при переходе на рыночную экономику в условиях жесткой финансовой политики отрасли нерыночного сектора могут оказаться под угрозой, хотя большинство их и так находится в критическом состоянии. Учитывая это, нужна четкая политика по отношению к ним.

Она будет основываться на следующих принципах:

1. Неснижение уровня государственной поддержки отраслей нерыночного сектора. Средства на их финансирование выделяются с учетом возможного роста цен (индексация бюджетных

[183]

ассигнований) или в постоянных долях от суммы бюджетных доходов.

2. Максимальная мобилизация негосударственных, общественных средств на содержание и развитие учреждений нерыночного сектора.

3. Коммерциализация части деятельности этих отраслей, которые без ущерба для общества могут быть тем самым переведены в рыночный сектор; четкое законодательное разграничение статуса коммерческих и некоммерческих организаций.

4. Организационная и экономическая перестройка деятельности учреждений нерыночного сектора с целью обеспечения наиболее эффективного использования выделяемых им ресурсов.

В области здравоохранения предусматривается последовательное проведение принципа общедоступности лечебно-профилактической помощи, развитие сети государственных бесплатных медицинских учреждений, берущих на себя удовлетворение прежде всего необходимых нужд населения, то есть таких неэластичных потребностей, по отношению к которым выбор потребителя либо невозможен, либо сводится к минимуму.

В отношении других медицинских услуг население должно иметь возможность выбора разных способов обращения к ним через некоммерческие учреждения или коммерческие предприятия медицинского профиля, которые будут предоставлять за плату услуги повышенного качества, заниматься всеми видами «медицины для здоровых», а также обслуживанием тех, кто нуждается не в лечении, а в уходе.

Развитие служб социальной помощи, которые взяли бы на себя заботы по уходу за людьми, неспособными обслуживать себя, является одной из наиболее актуальных задач как здравоохранения, так и местных органов власти, широкой общественности.

Государственное финансирование здравоохранения будет производиться как в форме прямых ассигнований на содержание медицинских учреждений, так и в форме оплаты счетов пациентов по установленным расценкам, что позволит им выбирать учреждение (платное или бесплатное), чьими услугами они предпочтут пользоваться с учетом размеров компенсируемой части расходов.

Важной формой должна стать страховая медицина, предполагающая финансирование расходов на лечение, профилактику и уход из специальных страховых фондов, формируемых за счет бюджетных ассигнований, взносов предприятий и граждан. Страховые фонды смогут выступать влиятельным защитником прав

[184]

трудящихся в случаях, когда вред здоровью нанесен по чьей-либо вине (вредные производства, недостаточная техника безопасности), взыскивая с виновных расходы по восстановлению здоровья пострадавших. Они также будут экономическими контролерами расходов на здравоохранение, качества и уровня оплаты медицинских услуг.

В области науки государство финансирует фундаментальные исследования, а также, совместно с заинтересованными партнерами, перспективные разработки, cпособные революционизировать технологию в важных секторах народного хозяйства.

При этом должно измениться отношение государства к науке, которую необходимо освободить от всех форм бюрократического управления. Академия наук СССР и союзных республик, отраслевые академии будут освобождены от административных функций и превратятся в общественные организации, управляемые сообществом ученых на демократических началах, в обстановке полной гласности, публичного обсуждения предложений и проектов, претендующих на финансирование, с исключением монополизма каких-либо отдельных научных школ.

Институты и другие научные учреждения выводятся из подчинения академии. Полная самостоятельность предоставляется вузам, университетам с упразднением управления ими со стороны Госкомобразования. В совокупности они образуют свободные организации, сочетающие научные исследования и подготовку кадров высшей квалификации, способные привлечь весь интеллектуальный потенциал страны.