Outlive: The Science and Art of Longevity

Но что, если бы на "Титанике" были радары и гидролокаторы (которые были разработаны только во время Второй мировой войны, более чем пятнадцать лет спустя)? Или, что еще лучше, GPS и спутниковая съемка? Вместо того чтобы пытаться уклониться от лабиринта смертоносных айсбергов, надеясь на лучшее, капитан мог бы за день или два до этого слегка скорректировать курс и избежать всей этой заварушки. Именно так сейчас и поступают капитаны кораблей благодаря усовершенствованным технологиям, благодаря которым затопления в стиле "Титаника" остались в прошлом и перешли в разряд ностальгических фильмов с перегруженными саундтреками.

Проблема в том, что в медицине наши инструменты не позволяют нам видеть далеко за горизонт. Наш "радар", если хотите, недостаточно мощный. Например, самые длительные рандомизированные клинические испытания статинов для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний могут длиться пять-семь лет. Наш самый длительный срок прогнозирования риска - десять лет. Но развитие сердечно-сосудистых заболеваний может длиться десятилетиями.

Медицина 3.0 смотрит на ситуацию сквозь призму более длительного времени. Сорокалетний человек должен быть обеспокоен своим тридцати- или сорокалетним профилем сердечно-сосудистого риска, а не только десятилетним риском. Поэтому нам нужны инструменты с гораздо большим радиусом действия, чем относительно короткие клинические испытания. Нам нужны радары дальнего действия, GPS, спутниковая съемка и все остальное. А не просто моментальный снимок.

Как я говорю своим пациентам, я хотел бы стать штурманом вашего корабля. Моя работа, как я ее вижу, заключается в том, чтобы вести вас через ледяное поле. Я дежурю у айсбергов 24 часа в сутки. Сколько здесь айсбергов? Какие из них ближе всего? Если мы отклонимся от них, не окажемся ли мы на пути других опасностей? Может быть, за горизонтом, за пределами видимости, скрываются более крупные и опасные айсберги?

Это подводит нас к, возможно, самому важному различию между Медициной 2.0 и Медициной 3.0. В Медицине 2.0 вы - пассажир на корабле, которого везут несколько пассивно. Медицина 3.0 требует от вас, пациента, гораздо большего: Вы должны быть хорошо информированы, в разумной степени грамотны с медицинской точки зрения, четко представлять себе свои цели и осознавать истинную природу риска. Вы должны быть готовы изменить укоренившиеся привычки, принять новые вызовы и при необходимости выйти за пределы своей зоны комфорта. Вы всегда участвуете, а не пассивны. Вы противостоите проблемам, даже неудобным или пугающим, а не игнорируете их до тех пор, пока не станет слишком поздно. Вы участвуете в игре, в самом прямом смысле этого слова. И вы принимаете важные решения.

Потому что в этом сценарии вы уже не пассажир на корабле, а его капитан.

 

ГЛАВА 3. Цель, стратегия, тактика

Дорожная карта для чтения этой книги

Стратегия без тактики - самый медленный путь к победе. Тактика без стратегии - это шум перед поражением.

Сунь-Цзы

 

Несколько лет назад я прилетела в Сан-Франциско, чтобы присутствовать на похоронах матери моей хорошей подруги по колледжу, которую я буду называть Бекки. Поскольку родители Бекки жили неподалеку от Пало-Альто, где я училась в медицинской школе, они много раз приглашали меня на ужин. Мы часто ели в их саду, который был прекрасно спланирован и тщательно ухожен матерью Бекки, которую звали Софи.

Я помнил Софи энергичной, спортивной женщиной, которая казалась нестареющей. Но я не видел ее со дня своей свадьбы почти пятнадцать лет назад. Бекки рассказала мне о том, что я упустила. Начиная с семидесяти лет, Софи пережила резкий физический спад, который начался с того, что она поскользнулась и упала во время садовых работ, порвав мышцу в плече. Вскоре это переросло в боли в спине и шее, настолько сильные, что она больше не могла работать в саду или играть в гольф - два своих главных увлечения на пенсии. Она просто сидела дома и чувствовала себя подавленной. За этим последовал упадок слабоумия в последние пару лет ее жизни, прежде чем она умерла от респираторной инфекции в возрасте восьмидесяти трех лет.

На поминальной службе все сошлись во мнении, что это "благословение", что Софи не пришлось долго находиться в таком состоянии, но, сидя на скамье, я размышлял о том, что последнее десятилетие своей жизни она провела, не имея возможности участвовать ни в одном из видов деятельности, которые доставляли ей удовольствие. Вместо этого она испытывала сильную боль. Об этом никто не упомянул. Мы собрались, чтобы оплакать биологическую смерть Софи, но еще больше меня печалило то, что она была лишена радости последних лет жизни.