Неотложные состояния в наркологии. Учебное пособие

Синдром зависимости (Flx.2) [dependence syndrome]. Комплекс поведенческих, познавательных и физиологических симптомов, который может развиться после повторного использования вещества и обычно включает сильное желание принять наркотическое вещество; нарушение контроля над его употреблением; упорное продолжение его использования, несмотря на пагубные последствия; предпочтение употребления психоактивного вещества в ущерб другим видам деятельности и выполнению обязанностей; повышенную толерантность; состояние отмены, если потребление наркотического вещества прекратилось. В МКБ-10 диагноз «Синдром зависимости» ставится, если в течение года выявилось три или более из шести указанных выше симптомов. Синдром зависимости может относиться к определенному вешеству (например, табаку, алкоголю, диазепаму), классу веществ (например, опиоидам) или к широкому ряду фармакологически различных веществ.

Созависимый [codependent]. Родственник, близкий друг или коллега лица, страдающего зависимостью от алкоголя или наркотика, действия которых характеризуются как стремление сохранить зависимость данного лица и таким образом задерживают процесс выздоровления. В начале 70-х годов термины "коалкоголик" и "коалкоголизм" стали употребляться в среде людей, занятых лечением алкоголизма в США, применительно к близким родственникам алкоголика (поначалу особенно к жене). С переходом в терминологии от алкоголизма к алкогольной зависимости вошли в употребление термины "созависимый" и "созависимость", означающие также родственников лиц, зависимых от других наркотических средств. Употребление термина подразумевает определенную необходимость лечения или помощи, и некоторые авторы склонны расценивать созависимость как психиатрическое расстройство. Термин используется в настоящее время также в фигуральном смысле в отношении микросоциальной группы или общества, выступающих в роли пособника алкогольной и наркотической зависимости.

Судороги, связанные с алкоголем, наркотиками или другими психоактивными средствами [convulsion, alcohol– or drug-related]. Эпилептиформный синдром, возникающий в период воздержания от алкоголя или других психоактивных веществ, либо в результате интоксикации ими. Характеризуется потерей сознания и мышечной ригидностью (сопровождаемой временной остановкой дыхания), вслед за которыми возникает непроизвольное сокращение конечностей и всего тела. Термин иногда используется для обозначения конвульсий, которые связаны с церебральными расстройствами, вызванными алкоголем или другими психоактивными средствами. Судорожные расстройства, обусловленные идиопатической эпилепсией или органическим поражением головного мозга после травмы или инфекции у лиц с расстройствами вследствие употребления психоактивных веществ, исключены из этого определения.

Толерантность [tolerance]. Снижение реакции на воздействие дозы наркотического вещества, появляющееся при длительном употреблении. Требуется увеличение дозы алкоголя или других психоактивных средств для достижения эффекта, первоначально возникавшего после меньших доз. Как физиологические, так и психологические факторы способствуют развитию толерантности, которая может быть физической, поведенческой или психологической. Физиологические факторы могут породить метаболическую и/или функциональную толерантность. Повышение уровня метаболизма вещества позволяет организму быстрее перерабатывать данное вещество. Функциональная толерантность определяется как уменьшение чувствительности центральной нервной системы к веществу. Поведенческая толерантность – это изменение эффекта воздействия наркотика как результат приобретения опыта или изменения сдерживающего влияния внешних факторов. Острая толерантность – это быстрая временная аккомодация к воздействию вещества после принятия единичной дозы. Извращенная толерантность, известная также как сенсибилизация, относится к случаю, когда реакция на вещество возрастает при повторном употреблении. Толерантность является одним из критериев синдрома зависимости.

"Флэшбэк" (Flx.7)1 [flashbacks]. Нарушение восприятия после употребления галллюциногенов – внезапный рецидив визуальных нарушений, физических симптомов, утраты границ "я" или интенсивности эмоций, которые возникали, когда индивид принимал галлюциногены в прошлом. "Флэшбэки" имеют эпизодический характер, длятся недолго (от нескольких секунд до нескольких часов) и могут точно копировать симптомы, возникавшие при прошлых эпизодах употребления галлюциногенов. Они могут быть спровоцированы усталостью, приемом алкоголя или интоксикацией марихуаной. "Флэшбэки" после приема галлюциногенов достаточно распространены и отмечены также у курильшиков пасты коки.