Неотложные состояния в наркологии. Учебное пособие

Невропатия, периферическая [neuropathy, peripheral]. Расстройство и функциональное нарушение периферических нервов. Оно может проявляться в виде онеменения конечностей, парестезии (ощущение покалывания), слабости конечностей, дряблости мышц и потери глубоких сухожильных рефлексов. Периферическая невропатия может сопровождаться расстройством вегетативной нервной системы, приводящим к ортостатической гипотензии. Плохое питание (особенно недостаток витамина В), сопровождающее опасное потребление алкоголя, является распространенной причиной периферической невропатии. Этот синдром могут (редко) вызывать другие наркотические вещества, включая опиоиды.

Синоним: полиневропатия.

Опиоид [opioid]. Общий термин, применяемый к алкалоидам из мака снотворного (Papaver somniferum), их синтетическим аналогам и соединениям, синтезируемым в организме, которые взаимодействуют с одними и теми же специфическими рецепторами в головном мозге, обладают способностью облегчать боль и вызывают ощущение благополучия (эйфорию). Опиумные алкалоиды и их синтетические аналоги в больших дозах вызывают также ступор, кому и угнетение дыхания. Опиумные алкалоиды и их полусинтетические производные включают морфин, диацетилморфин (диаморфин, героин), гидроморфин, кодеин и оксикодон. Синтетические опиоиды включают леворфанол, пропоксифен, фентанил, метадон, петидин (меперидин) и агонист-антагонист пентозацин. Эндогенно встречающиеся соединения с опиоидным действием включают эндорфины и энкефалины. Самые распространенные опиоиды (такие, как морфин, героин, гидроморфин, метадон и петидин) связываются преимущественно с μ-рецепторами; они вызывают аналгезию, изменения настроения (например, эйфорию, которая может смениться апатией или дисфорией), угнетение дыхания, сонливость, психомоторную заторможенность, невнятную речь, ухудшение концентрации внимания или памяти и снижение способности к суждению. Со временем морфин и его аналоги вызывают толерантность и нейроадаптивные изменения, обусловливающие рикошетную перевозбудимость при отмене наркотика. Синдром отмены включает тягу, беспокойство, дисфорию, зевоту, потливость, пилоэрекцию (волны гусиной кожи), слезотечение, бессонницу, тошноту или рвоту, диарею, судороги, мышечные боли и лихорадку. В случае наркотиков с коротким периодом действия, таких, как морфин или героин, симптомы отмены могут появиться через 8-12 часов после последней дозы наркотика, достигнугь пика через 48–72 часов и изчезнуть спустя 7-10 дней. При приеме наркотиков длительного действия, таких, как метадон, первые симптомы отмены могут появиться лишь через 1–3 дня с момента приема последней дозы; симптомы достигают пика между третьим и восьмым днем и могут держаться несколько недель, однако в целом они слабее тех, которые следуют после отмены морфина или героина в эквивалентных дозах. Употребление опиоидов вызывает многочисленные последствия для организма (главным образом как результат распространенного внутривенного способа употребления). Они включают заражение вирусами гепатита В, гепатита С и иммунодефицита человека, септицемию, эндокардит, пневмонию и абсцесс легких, тромбофлебит и рабдомиолиз. Психологические и социальные нарушения, часто отражающие противозаконную природу немедицинского использования этих наркотиков, носят выраженный xapaктep.

Перекрестная зависимость [cross-dependence]. Фармакологический термин, используемый для обозначения способности одного вещества (или класса веществ) угнетать симптомы отмены другого вещества или класса веществ и, таким образом, поддерживать состояние физической зависимости. Следует отметить, что "зависимость" обычно используется здесь в более узком психофармакологическом смысле – применительно к угнетению симптомов отмены. Следствием феномена перекрестной зависимости является то, что зависимость от вещества развивается легче, если индивид уже является зависимым от вещества, сходного по своим свойствам. Например, зависимость от бензодиазепина быстрее развивается у лиц, уже зависимых от других лекарственных средств этого типа или от других веществ с седативным действием, таких, как алкоголь и барбитураты.