(Не) умереть от разбитого сердца

К сожалению, у нас пока нет волшебного метода исследования, который помог бы определить, что у данного человека, в целом здорового и крепкого, появятся проблемы с сердцем. Такие исследования, как электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (УЗИ), компьютерная томография (КТ) или коронарная ангиография, не несут практического смысла для людей, которые по стандартным параметрам не имеют рисков ИБС. Основной недостаток всех этих исследований состоит в том, что они не всегда могут выявить начальную стадию ИБС. В случае с КТ, необоснованно подвергать пациента рентгеновскому излучению может быть нежелательно, а у некоторых пациентов может возникнуть аллергическая реакция на рентгеноконтрастное вещество.

Профилактика и еще раз профилактика!

Как и дочь моего пациента, Билла, которая уговаривала отца обратиться к врачу за несколько недель до того, как у него произошла остановка сердца, мы все хотели бы предотвратить развитие ИБС или, по крайней мере, свести к минимуму ее воздействие. Для чего, собственно, мы обследуем сердце? Прежде всего чтобы изо всех сил постараться сохранить его здоровье. А если у вас уже есть проблемы с сердцем – для того, чтобы помочь сердцу и не допустить более серьезных проблем, таких как инфаркт миокарда.

Но о профилактике думает только человек, который знает, как это важно. Поэтому именно вам, вооруженным новыми знаниями о сердце, должно принадлежать первое слово. Рассказывайте людям о том, какое невероятное чудо здоровое работающее сердце, и о том, как можно заботиться о его здоровье. Предупредите своего врача, что вам глубоко небезразлично здоровье вашего сердца, и вы хотите как можно дольше его сохранить. Наконец, объясните самому себе, что ради себя и собственного здоровья стоит постараться.

Как говорить с врачом, чтобы он вас услышал

Никто лучше вас не знает ваш организм, и очень важно, чтобы вы это понимали. Но какое-то время назад подход в медицине был совершенно иным. В отношениях между врачом и пациентом именно врач руководил и диктовал; от пациента ожидалось послушно выполнять назначения и ни во что не вмешиваться. Пациент зачастую полностью вверял себя врачу, и это во многом приводило к достаточно патерналистским отношениям. Я помню, как наш преподаватель анатомии, хирург преклонного возраста, рассказывал мне, что, когда он начинал работать врачом, его слово было для пациентов законом и не подлежало обсуждению.

К счастью, времена изменились. Наша задача теперь понимается иначе, чем борьба с болезнью, а жесткое разделение на «они» (пациенты) и «мы» (врачи) ушло в прошлое. Мы выбрали такой подход, который называем «пациент-ориентированным». Этот подход не предлагает пренебрегать ни мнением врача, ни мнением пациента, скорее, он помогает понять, что мы здесь заодно. Мы не боремся с болезнью – мы помогаем человеку, который болен.

Визит к врачу или поездка в больницу может внушать человеку страх. Нам всем это знакомо: вы смущаетесь, чувствуете себя глупо, не хотите попусту тратить на себя чужое время. Иногда пациент боится, что его не воспримут всерьез – возможно, этот страх вызван прошлым негативным опытом. Врачи используют непонятные термины, обследуют вас, вы теряетесь, а ведь помимо всех неприятных ощущений, вас волнует то, из-за чего вы, собственно, и пришли к врачу.

Когда речь идет о вашем здоровье, нет ничего важнее вашего собственного опыта. Ваши жалобы и волнения – это настолько личные и важные для вас вещи, что никакие обследования не могут отодвинуть их на второй план. Расскажите о них врачу со всей открытостью, объясните ему, насколько то или другое вас волнует. Возможно, именно этих ваших слов не хватает доктору, чтобы сложилась картина диагноза, или, возможно, ваша тревога напрасна, и врачу удастся вас успокоить. Чем более открыто вы предъявите свои переживания, тем больше будет у нас данных, чтобы понять, что происходит.

Это же работает и в обратном направлении. Врачам необходимо слушать вас и в ответ свободно делиться с вами информацией. Я должна уметь понятно объяснить вам, что именно нарушено в работе вашего сердца, выслушать все ваши вопросы и ответить на них в меру своего видения ситуации. Если я не знаю ответа, я должна найти его – это моя работа. Кроме того, я должна понимать, что у вас нет времени болеть, и должна помочь вам распланировать вашу дальнейшую жизнь за больничными стенами.

Но что, если вы уверены, что врач вас не слышит? Это очень реальная проблема для многих пациентов. Мне самой случалось сидеть напротив врача и думать: «Интересно, он услышал хоть слово из того, что я сейчас сказала?» Это не очень-то приятное чувство. Я вспоминаю тогдашние ощущения: я была унижена, растеряна и волновалась, что мы упустили что-то важное.