(Не) умереть от разбитого сердца

В других исследованиях оценивались усилия, которые затрачивает человек при физической нагрузке. Для оценки использовали единицу измерения, называемую метаболический эквивалент (МЕТ). Если человек способен заниматься более интенсивной физической активностью (с более высоким показателем МЕТ), риск развития ИБС снижается пропорционально интенсивности занятий. Другие исследования показывают, что физическая нагрузка снижает риск сердечных заболеваний на треть. Причем положительный эффект тем выше, чем больше физической нагрузки у человека в течение одного дня.

Эпидемиология – наука о заболеваниях, закономерностях их распространения и о том, как на болезнь влияют другие факторы, – дает нам множество подтверждений положительного эффекта физической нагрузки для здоровья. Но почему движение так полезно для нас и нашего сердца?

Кровеносные сосуды очень умны; сеть кровеносных сосудов можно назвать полноправным органом тела. Изнутри сосуды выстланы эндотелием, и этот слой помимо барьерной функции выполняет множество других. Самое важное: когда эндотелий здоров, значит, здоровы и сосуды. Когда эндотелий болен или плохо справляется со своей работой, наши кровеносные сосуды тоже заболевают, например в них могут развиваться атеромы или атеросклеротические бляшки, препятствующие доступу крови к нашим органам. Если бы меня попросили назвать мою самую любимую часть тела, я бы, вероятно, выбрала эндотелий кровеносных сосудов – очень уж он умен.

Эндотелий любит, когда мы даем организму физическую нагрузку. Кровь усиленно движется по сосудам, и это создает дополнительную нагрузку для эндотелия. Умный эндотелий реагирует синтезом оксида натрия. Оксид натрия играет невероятно важную роль в здоровье наших кровеносных сосудов. После его высвобождения кровеносный сосуд расслабляется. Это очень важно для нас во время физической нагрузки, поскольку расширенные сосуды позволяют большему объему крови поступать к работающим мышцам. Но, кроме того, это важно, когда мы прекращаем нагрузку.

Способность кровеносных сосудов самостоятельно регулировать свой тонус и расслабляться в долгосрочной перспективе помогает им быть более здоровыми: их стенки становятся не такими толстыми и склонными к формированию атеросклеротических бляшек, они легче расслабляются, что при необходимости улучшает кровоток и, понижая давление, помогает работать сердцу. Для коронарных артерий способность расслабляться и в краткосрочной, и в долгосрочной перспективе позволяет сердцу получать необходимую кровь при дополнительной физической нагрузке и функционировать в повседневной жизни.

Но благотворное влияние физической нагрузки этим не ограничивается. Движение помогает другим частям нашего тела, в том числе костному мозгу, активировать особого рода клетки и гормоны. Эти клетки называют эндотелиальными клетками-предшественниками. Они как малыши зрелых и полноценно функционирующих клеток эндотелия. Считается, что они помогают поврежденному эндотелию восстанавливаться. При повреждении функция эндотелия нарушается, что повышает риск развития на этом месте бляшек и закупорки сосуда. Поэтому физическая нагрузка полезна также и для тех, кто уже болен ИБС.

Помимо того что физические упражнения создают более благоприятные условия для работы нашего сердца и легких, они также формируют здоровые кровеносные сосуды. Но прямой положительный эффект физической нагрузки для сердца и кровеносных сосудов – это только часть истории. Все элементы и процессы в нашем организме тесно связаны между собой, и сердце может особенно чутко реагировать на нездоровье других органов. Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда часто бывают конечным звеном в целой цепи заболеваний, составляющих метаболический синдром, такой как ожирение, диабет или гипертония. С помощью физических упражнений мы можем помочь другим тканям, например мышечной и жировой, а тем самым мы снизим риск диабета. И это в свою очередь уменьшит нагрузку на сердце.

Эпидемиологические исследования продемонстрировали положительный эффект физической активности в отношении заболеваемости диабетом и ожирением. Движение значительно сокращает риск развития диабета не только за счет снижения массы тела, но также благодаря тому, что повышает эффективность действия инсулина в организме. Инсулин – это крайне важный гормон. Он синтезируется поджелудочной железой, которая близко примыкает к желудку и по форме напоминает перо. Когда у нас в крови повышается уровень сахара, скажем, после еды, поджелудочная железа вырабатывает инсулин, и с его помощью организм захватывает сахара и жирные кислоты из крови и запасает их, обычно в форме жира или гликогена – соединения из молекул глюкозы. Гликоген запасается в мышцах, так что он сразу пойдет в ход, когда мы снова возьмемся за упражнения.