На острие проблем – 3

Одной из самых болезненных точек общественного здоровья и основной причиной частых жалоб населения является тот факт, что были массово ликвидированы ФАПы (фельдшерско-акушерские пункты) и невозможность людям, проживающим в сельской местности, добраться до больших городов, в которых имеются медицинские учреждения, в том числе высокотехнологичные медицинские центры.

В связи с этой проблемой буквально стонут многие регионы, особенно районы Крайнего Севера, Сибири, Дальнего Востока и пр. Неужели и в самом деле авторы этих радикальных действий не понимают, в каком государстве они живут? Или они и правда так закодированы Западом, где трудно различить границы между городами и поселками? Или, может быть, для них «чем хуже — тем лучше»? Ответа нет!

Начиная с 2000 года в России идет сокращение больниц (по 300–350 в год!) За 16 лет их количество уменьшилось в 5 раз. Прежде всего, в рамках «реструктуризации и оптимизации системы здравоохранения» закрывают стационары в селах и деревнях. Поликлиник стало тоже гораздо меньше: было 21,3 тысяч, стало 18,6 тысяч. Что касается фельдшерско-акушерских пунктов, то за последние 10 лет их было закрыто более 5 тысяч. Сельское население остается фактически без медицинской помощи: из 130 тысяч населенных пунктов в стране только в 45 тысячах можно получить хоть какую-то медицинскую помощь.

Мне с трудом верится, что руководство страны не было информировано о таком широкомасштабном наступлении на местную медицину. Так, Президент страны распорядился, чтобы в населенных пунктах численностью от 100 до 2000 человек в течение 2018–2020 годов были созданы фельдшерско-акушерские пункты и врачебные амбулатории. Решение, безусловно, правильное. Однако следует вспомнить, что еще в 2010 году он, будучи премьер-министром, назвал недопустимым уменьшение числа больниц в регионах, заявив, что некоторые главы регионов «очень своеобразно поняли модернизацию здравоохранения». Он потребовал, чтобы региональные власти обратили особое внимание на развитие здравоохранения в малых городах и сельской местности. Они и обратили: процесс «модернизации» пошел еще быстрее.

Материал Счетной палаты показал, что в 2015 году в России 17,5 тысяч населенных пунктов вообще не имели медицинской инфраструктуры, из них более 11 тысяч расположены на расстоянии свыше 20 км от ближайшей медицинской организации, где есть врач. При этом в 35 % населенных пунктов нет общественного транспорта. 879 малых населенных пунктов не прикреплены ни к одному ФАПу.

Анализ, проведенный компетентными организациями в 2018 году, показал, что сейчас почти половина пациентов долго ждет медпомощи, около 40 % жалуются на отсутствие в больницах лекарств и оборудования, еще треть — на требования оплаты формально бесплатных услуг.

Расходы на здравоохранение в РФ составляют около 3,5 % ВВП — значительно ниже средних показателей по странам ЕС (7,2 % ВВП) и государств — членов ОЭСР (6,5 % ВВП). РФ опережает только Китай и Индию. Финансирование медицины, отмечается в материалах анализа, не только невелико, но и распределяется неэффективно, система чрезмерно централизована и сфокусирована на стационарном сегменте. Профилактика же, ранняя диагностика, реабилитация и паллиативная помощь не развиваются. Нагрузка на медиков слишком велика. Так, 41 % персонала работает более 60 часов в неделю, а 50 % жалуются на рост объема работы, не связанной с лечением.

В заключение этого раздела публикации хотелось бы привести данные 2018 года социологического исследования данной проблемы. Цитирую: «В целом, поданным социологов РАН, в российском обществе по-прежнему значителен запрос на патерналистскую социальную политику правительства. Большинство (52 %) россиян считают, что без поддержки со стороны государства им и их семьям не выжить. Чаще всего россиянам необходима помощь государства в таких вопросах, как справедливая оплата труда (41 %) и решение проблем с медицинской помощью (36 %). Почти половина (41 %) россиян отмечают, что государство должно защищать всех малоимущих. 39 % ждут от государства адресной помощи и другим социальным группам, попавшим в трудное положение (безработным, бедным семьям с детьми). О минимизации роли государства заявляют только 20 % опрошенных».

Таково положение в области здравоохранения в Российской Федерации, которая является социальным государством.

Здравоохранение, как и пенсионная система, является краеугольным камнем социальной политики государства. Анализ состояния этих двух составляющих говорит о том, что мы еще далеки от того, чтобы этот гуманный принцип общественной жизни нормально действовал в нашем государстве.

Болезнь в том и другом случае имеет глубокие корни — неэфффективность экономики страны и неглубокое понимание реальной жизни людей. Недуг проявляется во многих проблемах, в том числе и упомянутых выше, но его нужно лечить!