После непродолжительного массирования ягодиц и бедер снова приступают к проработке спины. На этом этапе воздействие оказывают с помощью таких приемов, как выжимание (3-4 раза) и разминание, которое производится на длинных мышцах основанием ладони (4-5 раз) и кругообразно подушечками четырех пальцев (3-4 раза), а на широчайших мышцах (начиная от гребня подвздошной кости по направлению к подмышечной впадине) – ординарно или способом двойного кольцевого разминания. Данные манипуляции чередуют с поглаживаниями и потряхиваниями.
Массаж поясничного отдела позвоночника проводится по следующей схеме: 5-8 комбинированных поглаживаний (начиная от ягодичных выступов до середины спины), 3-4 выжимания ребром ладони, снова 5-6 поглаживаний.
Затем переходят к ягодичным мышцам, прорабатывают их с помощью таких приемов, как выжимание, поглаживание и потряхивание, после чего возвращаются в зону поясницы. Здесь с особой осторожностью, стараясь не причинить пациенту боли, выполняют серию растираний: пиление (легкое поперечное движение ребром одной или двух ладоней), прямолинейное растирание (выполняется подушечками больших пальцев вдоль позвоночника с постепенным усилением давления на массируемую зону), спиралевидное и кругообразное растирания (проводятся подушечками больших или четырех пальцев, фалангами четырех согнутых пальцев или собранными в «клюв» пальцами). Эти приемы следует чередовать с выжиманием и поглаживанием.
Стоит отметить, что возникновение сильных болей в области поясницы при проведении растираний дает основание для немедленного прекращения этого приема. В течение последующих 2-3 дней следует воздерживаться от применения растираний. Если болевые ощущения не возобновляются, во время дальнейших сеансов можно увеличивать число повторений каждого приема и силу воздействия на массируемую область.
Прежде чем приступать к массажу крестцовой области, необходимо тщательно проработать ягодичные мышцы. Массаж данного участка проводится по следующей схеме: 4-5 поглаживаний всей тазовой области, 6-7 выжиманий, 4-5 ординарных разминаний, 3-4 разминания основанием ладони, 3-4 двойных грифа, по 3-4 кругообразных разминания фалангами согнутых пальцев и пальцами, собранными в «клюв», 2-3 потряхивания, 1-2 поглаживания, снова 5-6 выжиманий, 3-4 разминания гребнями кулаков, 2-3 потряхивания и 3-4 поглаживания.
Массирование крестца проводится с использованием таких приемов, как попеременное поглаживание двумя руками (5-7 раз), выжимание (6-7 раз), растирание. Последний прием выполняется ладонями обеих рук, тыльной стороной кистей, а также подушечками четырех пальцев, начиная от копчика, вверх до поясницы, и подушечкой большого пальца. Можно использовать такие виды растираний, как кругообразное, проводимое подушечками четырех пальцев (5-6 раз), и прямолинейное, выполняемое пястно-фаланговыми суставами и кулаками (по 6-7 раз). После каждого растирания руки массажиста должны расходиться в стороны и достигать ягодичных мышц.
Серию растираний завершают поглаживаниями, производимыми по всем направлениям. Затем еще раз массируют область ягодиц, используя все названные выше приемы, и возвращаются к пояснице, где выполняют 3-4 основных приема, повторяя каждый из них 2-3 раза.
Гребень подвздошной кости прорабатывают по определенной схеме. Первый этап предусматривает проведение приемов в такой последовательности: 4-5 поглаживаний в стороны от позвоночного столба; 4-5 выжиманий, производимых основанием ладони (кисти рук должны располагаться по обе стороны от позвоночника, а пальцы – смотреть в сторону тазобедренного сустава); 5-6 разминаний, выполняемых основанием ладони по краю гребня и места крепления к нему ягодичных мышц; 3-4 ординарных разминания на ягодичных мышцах.
На втором этапе массируют непосредственно гребень подвздошной кости: сначала проводят 4-5 кругообразных растираний подушечками четырех пальцев и 3-4 растирания фалангами сжатых в кулак пальцев, после этого выполняют основанием ладони 3-4 выжимания, осуществляют прямолинейное и спиралевидное растирания фалангами четырех пальцев (по 3-4 раза) и завершают серию приемов 2-3 поглаживаниями.
Комплекс повторяют 2-3 раза, после чего переходят к проработке поясничной и крестцовой зон и ягодичных мышц. Здесь используют уже известные приемы – такие, как поглаживание, выжимание, разминание и потряхивание. Каждый из них повторяют 3-4 раза.
Поскольку при остеохондрозе и радикулите пояснично-крестцового отдела позвоночника боли нередко отдают в ногу (или ноги при двустороннем процессе), массированию нижней конечности (или конечностей) уделяется особое внимание.
Выполняют процедуру в следующей последовательности: сначала прорабатывают заднюю и переднюю поверхности бедра, затем голень, голеностопный сустав и тыльную часть стопы.