3. Ультразвуковое исследование (сканирование) молочных желез. Ультразвуковое исследование обеспечивает быструю, точную и безопасную диагностику многих заболеваний, дает возможность воспроизвести структуру исследуемого органа и определить его размеры. Противопоказаний данный метод не имеет, он абсолютно безвредный и безболезненный, возможно его многократное проведение. Проводится он на 7 – 10-й дни менструального цикла, после очередной менструации. С помощью специального датчика осматривают молочные железы. Под контролем ультразвукового исследования может проводиться пункционная биопсия.
4. Маммография – исследование молочных желез с помощью рентгеновских лучей на специальном аппарате – маммографе. Она проводится сразу после менструации (на 7 – 10-й дни менструального цикла), специальной подготовки не требуется. С помощью маммографии подтверждают или исключают предварительный диагноз, а также устанавливают доброкачественную или злокачественную природу патологии.
Противопоказания для ее проведения – это беременность и кормление грудью. Маммографиию осуществляют с лечебной целью, т. е. для уточнения места нахождения, формы и размеров опухолевого образования, состояния окружающих тканей, а также с профилактической целью (скрининг-обследование) для выявления ранних форм рака молочной железы. Ее требуется ежегодно проводить каждой женщине в возрасте старше 40 лет.
Маммографию осуществляют в 2 проекциях – в прямой и боковой. Молочную железу зажимают между пластинами аппарата на несколько секунд. Сначала выполняют рентгенографию 1, затем 2-й молочной железы. Иногда для уточнения диагноза используют методы прицельной маммографии (исследование определенного участка молочной железы и биопсию), маммографии с введением рентгеноконтрастного вещества в протоки молочной железы через сосок (дуктографию). Дуктография помогает диагностировать внутрипротоковые образования (папилломы, опухоли) в молочной железе. Иногда проводят пневмокистографию – исследование кисты молочной железы при удалении ее содержимого и заполнении ее полости воздухом. Она позволяет провести осмотр стенки кисты, определить наличие внутрикистозных разрастаний.
Маммография и ультразвуковое исследование молочных желез – наиболее информативные и безопасные методы. Достоверность УЗИ составляет 98 – 99 %, а маммографии – 95 %. Кроме того, маммография отличается низкой лучевой нагрузкой на организм пациентки.
5. Компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс – дорогостоящие исследования, применяются редко, в основном для диагностики отдаленных метастазов при раке молочной железы.
6. Термография – исследование молочных желез с помощью тепловизора. Этот метод исследования основан на регистрации инфракрасного излучения тела человека и отражении его на экране в виде термограммы. При обычной температуре молочной железы в норме появляется сине-зеленая окраска – холодная зона. При патологических изменениях в органе отмечают повышенную температуру отдельных участков, это оранжево-красная окраска – горячая зона. Исследование безвредное, доступное, недорогое. Данный метод вспомогательный, так как имеет низкую разрешающую способность. В настоящее время его практически не используют.
7. Биопсия – взятие на исследование клеток опухоли или тканей молочной железы различными способами под контролем ультразвукового исследования или маммографии. Проводит только врач в условиях стационара. Возможно проведение повторной биопсии через 1 – 2 месяца. Биопсию осуществляют следующими способами:
8. Цитологическое исследование. Ему подвергают полученные при пункционной биопсии клетки опухолевого образования, других измененных участков молочной железы, выделений из сосков. Их помещают на предметное стекло, окрашивают специальными красителями и исследуют под микроскопом.