На четвертой стадии при неоперабельном раке молочной железы применяют химиотерапию и симптоматическое лечение, в зависимости от места расположения метастазов опухоли.
Одним из осложнений оперативного лечения выступает нарушение оттока лимфы от руки на стороне поражения (лимфостаз), возникающее при удалении подмышечных лимфатических узлов, которые являются 1-м органом на пути метастазирования опухоли молочной железы. Проявляется лимфостаз выраженным отеком руки, который приносит значительные неудобства и может способствовать развитию воспалительных процессов при попадании инфекции. Для облегчения состояния проводят легкий массаж руки, исключают физическую нагрузку: поднятие тяжести, измерение на этой руке артериального давления и т. п. Для профилактики инфицирования необходимо осуществлять уход за кожей рук и ногтями, избегать порезов, ожогов и т. п.
Вслед за операцией для устранения косметического дефекта после удаления молочной железы осуществляют протезирование – применение экзопротеза (наружного протеза) молочной железы из силиконового геля. Он используется и для уравновешивания нагрузки на плечевой пояс и позвоночник при больших размерах оставшейся молочной железы. Протез подбирается индивидуально.
Химиотерапия – лечение противоопухолевыми препаратами. На поздних стадиях рака молочной железы, а также перед оперативным лечением или после него применяют метотрексат, доцетаксел, фторурацил, циклофосфан, циклофосфамид, доксорубицин, фармарубицин и др.
Для повышения эффективности лечения назначают схемы с несколькими противоопухолевыми препаратами: циклофосфан + метотрексат + фторурацил; доксорубицин + циклофосфан + фторурацил. В настоящее время при проведении химиотерапии популярны методы высоких технологий (что повышает ее эффективность и снижает количество осложнений) – применение генно-инженерных белков, например препарата фактора некроза опухоли альфа-1.
Лучевую терапию назначают после операции для профилактики повторного образования опухоли, а при неоперабельных опухолях – для подавления их роста и профилактики метастазирования. Она проводится с помощью гамма-излучения на линейном ускорителе электронов.
Гормонотерапия – применение гормональных и противогормональных препаратов. Женские половые гормоны – эстрогены стимулируют рост опухоли. Для снижения их уровня в организме используют гозерелин, тамоксифен, анастразол, торемифен и др. Гормонотерапию применяют до и после оперативного вмешательства или при противопоказаниях к хирургическому лечению опухоли.
Выявление и лечение опухоли на ранних стадиях способствует сохранению органа, снижению облучения при лучевой терапии или его исключению, уменьшению сроков проведения химиотерапии и т. д. Поэтому очень важно проводить своевременные диагностику и лечение заболеваний молочной железы.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Существует множество методов диагностики заболеваний молочных желез, в том числе и самообследование. В настоящее время некоторые менее эффективные из них отвергнуты, но самообследование молочных желез по-прежнему остается очень значимым.
1. Самообследование молочных желез очень важно, во многих случаях оно позволяет самостоятельно заподозрить или обнаружить появившиеся изменения в молочной железе. Каждой женщине 1 раз в месяц (на 5 – 6-й дни после очередной менструации) необходимо проводить пальпаторное исследование молочных желез. Его осуществляют в положении лежа на спине рукой, противоположной обследуемой стороны тела, рука на стороне исследуемой молочной железы находится за головой. Начинают пальпацию с верхних участков молочной железы и по часовой стрелке медленно круговыми движениями приближаются к соску.
Молочную железу обследуют небольшими участками, легким надавливанием ладонной поверхностью пальцев руки. Затем приступают к обследованию околососкового кружка (ареолы) и соска. Зажимая сосок между пальцев, исследуют наличие и характер выделений. Меняя положение рук, обследуют 2-ю молочную железу. После чего исследуют подмышечные впадины, пальпируют подмышечные лимфатические узлы.
2. Осмотр врачом-маммологом. Каждая женщина ежегодно должна проходить консультативный прием у маммолога.