Диагностика. Учитывают жалобы пациентки. Проводят определение уровней пролактина, прогестерона, простагландинов (особенно Е2). Показаны консультации невропатолога, психиатра, окулиста. При необходимости назначают маммографию, биохимический анализ крови, краниографию, электроэнцефалографию. Рекомендуют контроль количества выпитой жидкости, суточного диуреза, артериального давления.
Лечение. В течение 3 менструальных циклов с перерывом на 3 последующих менструальных цикла проводится лечение:
• психотерапия;
При повышении уровня пролактина в организме показан бромокриптин – по 0,5 таблетки, начиная за 2 дня до предполагаемого появления предменструального синдрома, в течение 10 дней.
При повышенном уровне альдостерона в организме в возрасте после 45 лет назначают спиронолактон. Начинают прием препарата за 4 дня до предполагаемого появления неприятных симптомов и заканчивают в 1-й день менструации.
Показан прием противовоспалительных препаратов, подавляющих синтез простагландинов. При эмоциональной нестабильности назначают транквилизаторы, нейролептики.
ПОСЛЕРОДОВОЕ ОЖИРЕНИЕ
Послеродовое ожирение – нейроэндокринный синдром, возникающий после беременности (закончившейся самопроизвольным или искусственным абортом) или родов.
Характеризуется нарушениями менструальной и репродуктивной функций организма на фоне увеличения массы тела и усиленного роста волос. Эта патология развивается в течение года после прервавшейся беременности или родов.
После аборта в организме женщины происходит резкий гормональный скачок, в то время как роды – процесс физиологический. Поэтому аборты очень вредны для женского здоровья.
Предрасполагающие факторы:
Клиническая картина. Ожирение – быстрая прибавка массы тела после беременности или родов. Жировая ткань распределяется по кушингоидному типу – в области плечевого пояса и живота. Весоростовой индекс – более 30. На коже живота, бедер, ягодиц видны стрии (полосы растяжения). Нарушается пищевое поведение женщины. Следствие повышенной выработки в организме мужских половых гормонов – умеренно выраженный гипертрихоз (усиленный рост волос в основном по белой линии живота, на внутренней поверхности бедер), склонность к угревой сыпи, жирная себорея.
Нарушения менструального цикла происходят по типу ановуляторной гипофункции яичников, чаще в виде скудных менструаций, реже – ациклических маточных кровотечений. Имеют место диэнцефальные нарушения: повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, бессонница, нарушения ритма сна и бодрствования, головные боли, головокружения, артериальная гипертензия, повышение температуры тела и уровня глюкозы в крови. Отмечают усиленное мочеотделение, жажду, повышенный аппетит.
При послеродовом ожирении увеличивается риск возникновения атеросклероза, сахарного диабета, артериальной гипертензии, полиартритов, болезней желчевыводящей системы.