Лечение сном. Из записок старого психиатра

Сестра и брат, с которыми б-ная живет в одной комнате, сообщили некоторые дополнительные сведения: характер у нее всегда был неуживчивый, гордый, самолюбивый. Всегда была очень честна, не мелочна, не склонна к сплетням, все в глаза говорила. Близких друзей не имела; особенно плохо сходилась с женщинами. По мнению сестры, заболевание также началось с 1931 г. по возвращении из травматологического ин-та Вначале была только подозрительна, считала, что о ней разговаривают. Затем однажды разбудила сгстру, заявила, что ее отравили рыбой, обвинила в этом врачей. Вызывали неотложную помощь, так как была рвота. Стала после этого бегать к врачам, была отведена в психодиспансер. Бред несколько затих после того, как больная съездила в деревню: однако больная говорила о съемке, об отраве (по Неве прошел буксир, рассыпал отраву), убегала из дому, открывала по ночам окна; сделала завещание. Новое ухудшение с конца 1932 г. Целый год не спала на кровати, заявляя, что на нез действуют электричеством; считала, что у соседей имеется специальный аппарат; затыкала дырки в стене. Говорила, нескромные слова, заявляла, что ее хотят изнасиловать, завязывала на ночь половые органы.

Физический статус больной: рост выше среднего, астеник, с выраженным угловым профилем. Питание резко понижено (раньше была даже полной). Несколько седловидный череп; евнухоидные пропорции тела Выпуклые глаза, Грэфе, Мебиус справа. Зрачки широки, d > s; реакция на свет вяловата. Малоподвижность средней части лица, фибриллярные подергивания губ и асимметрия в лиц при разговоре. Рефл. с керхних конечностей слева незначительно выше, некоторая неравномерность в коленных р-сах. Скудные брови, малые грудные железы. RW —, гемоглобин 72 %. Б-ная вполне ориентирована в месте и во времени, охотно и аккуратно работает на отделении. Состояние изменчиво: то приветлива, доброжелательна, то резка, озлоблена. Ей по ночам «выдергивали нз ключиц ноги», «высасывают смазку из суставов, раздвигали таз, угнули позвоночник, привили сифилис к заднему проходу»; у нее теперь «походка проститутки». Над ней делают научные опыты и т. д. Ночью, во время дежурства автора, подбежала к зеркалу, стала браниться: ей опять подменили всю среднюю часть лица, выбили челюсть так, что даже кожа не подошла и проч.

Мы уже указали, что больная эта находилась на отделении до начала нашей работы, поэтому, хотя словесный эксп-т с ней и был поставлен, но полного анализа его проведено не было. Однако, качество его было неполноценно, большая часть ответов носила вопросительную форму, а на слово любовь б-ная ответила: «женщина, женское имя».

Случай № 29

Богд. 31 г. Столяр-молелыцик, находился в б-це им. Балинского с 8 февраля 34 г. по 29 мая 34 г. Дед по отцу пил запоем, отец умер от туберкулеза легких. Мать – энергичный человек, жива, страдает подагрой, брат матери, по описанию, кретин-алкоголик. У брата и сестры туберкулез. У самого больного в периоде прорезывания зубов судорожный припадок, в семилетием возрасте сомнамбулические приступы В детстве был боязлив, много плакал. Учился хорошо. Работал модельщиком, хорошо зарабатывал. В 22 года женился. Жена занималась в то время проституцией; он «хотел исправить ее». Прожив с ней 5 лет, разошелся, но затем снова сошелся, хотя она успела вернуться к проституции. Б-ной пил и до женитьбы, а после женитьбы стал пить усиленно, пропивал получку в 3 дня. В трезвом состоянии спокойный человек, он, напиваясь вместе с женой, устраивал постоянные скандалы и драки. По мнению соседей знал о том, что жена продолжает проституировать, даже содействовал этому, пропивая с нею вместе полученные ею деньги. В Психиатрическую б-цу попал впервые в 32 г.; пробыл около недели. С того времени стал разгонаривать сам с собою и с имевшейся у него статуей. В 33-м году снова был отправлен во 2-ую Психиатрическую б-цу, откуда вернулся уже в плохом состоянии: стал подражать движениям окружающих. По ночам стучал молотком, кричал: «я есть, я был, я будет».

При поступлении в б-цу им. Балинского отмечено: «Целую неделю не спит, проявляет странности в поведении: разбрасывает чужие дрова, собирает всякий мусор; на работе собирал окурки. Дезориентирован во времени, в месте и в ситуации. Отмечается обилие насильственных движений в лице. Точно подражает всем действиям и жестам окружающих. объясняя, что кто-то заставляет его так делать. Ему делают знаки, на него все смотрят. «Я говорю в два голоса», – заявляет больной. Речь моментами совершенно бессвязна. Б-ной производил впечатление настолько помраченного сознания, что первый диагноз был: «эпилептическое помешательство». В физическом состоянии отмечалось: б-ной астеник; зрачковая реакция живая; хоботковый рефл-с положителен; в остальном без резких уклонений от N.