В более широком смысле дисфункция лобных долей и полосатого тела обычно наблюдается во многих формах зависимости. Поэтому представляется, что это, а также сочетание персеверации и импульсивного полезависимого поведения – основные признаки данного заболевания. На основании вышеизложенного можно предположить, что существует общее звено между нейроанатомическими и когнитивными признаками во многих формах зависимости, а не только при БП: персеверация вызвана левой фронто-стриарной дисфункцией, а полезависимое поведение наряду с импульсивностью – правой. На самом деле исследования зависимости с использованием методов нейровизуализации показали, что префронтальная дисфункция часто является двусторонней53. Это позволяет далее предположить, что роль играют и персеверация, и плохой самоконтроль, и именно об этом сообщалось в работе Антонио Вердежо-Гарсии и его коллег54. Прежде чем в игру вступает самоконтроль (или не вступает), должно развиться сильное желание контроля и сдерживания. Понимание, что непреодолимое желание в центре любого аддиктивного поведения есть форма персеверации и введение персеверации в повествование о механизмах зависимости является более чем семантическим украшением. Оно расширяет наше представление о механизмах зависимости и влечет за собой важные выводы, как проливающие свет на затронутые критические нервные контуры, так и на разработку эффективного лечения. Распознавание механизмов латерализации фронто-стриарной дисфункции, которая приводит к персеверации и полезависимосму поведению, поможет нам лучше понять нейробиологию различных форм зависимости, а также их естественную историю – изменения, которые со временем сопровождают зависимость.
VI. Мозг-новатор
Проблема новизны
Великий город выстоял, несмотря на изнуряющую осаду. Его стены остались неприступными, а защитники несломленными. Между тем атакующая армия была в смятении. Ахилл погиб, Агамемнона презирали его собственные войска, а греки, подавленные и склонные к мятежу, были готовы отступить. Но потом придумали хитроумную уловку. Осаждающие построили огромного, пустого внутри коня и оставили его прямо перед городскими воротами. Греки сделали вид, что сняли осаду, и ушли. Жители города посчитали коня ценной добычей и втащили его внутрь. Потом, под покровом ночи, несколько отборных греческих солдат, прятавшихся внутри коня, выбрались наружу и открыли ворота города. Осаждающая армия хлынула внутрь, и началась жестокая бойня. Ничего не подозревающий город был разграблен и сожжен, а его обитатели погибли от мечей захватчиков… По-моему, Гомер и Вергилий переворачиваются в гробу… Я лучше остановлюсь…
После десятилетней осады Троя пала, но ее захватила не армия под предводительством Агамемнона и не доблесть Ахиллеса, а изобретательность Одиссея, хотя мы не знаем наверняка, была ли эта инновация действительно военной уловкой микенского периода сильных царей Итаки или плодом воображения греческого поэта, который писал свою эпопею спустя несколько столетий. Когда мы говорим об инновации и креативности, то обычно вспоминаем великих ученых и художников относительно недавнего времени, но это очень узкий взгляд. Инновации двигали человеческую цивилизацию с самого ее рассвета во всех проявлениях, и это продолжается до наших дней.