Хороший доктор. Как найти своего врача и выжить

Существует шкала для измерения способности справляться с неопределенностью[36], так что этот фактор возможно учитывать в выборе студентов для медвузов. В последние годы усиленно обсуждается вопрос, соответствуют ли традиционные критерии приема на медицинские факультеты тому, чтобы туда поступали люди, из которых выйдут хорошие доктора. Были предложены, а в ряде случаев и осуществлены изменения требований для подготовительных курсов и вступительных экзаменов в вузы этого профиля, направленные на то, чтобы больше внимания уделялось человеческим качествам. Время покажет, можно ли и впрямь выбрать абитуриентов, которые способны заучивать факты, действовать осознанно и целеустремленно, но также склонны принять присущую человеческой натуре неоднозначность и имеют представление о неопределенности.

Один из способов создать врачей с более гибким умом — специально сосредоточиться на обучении эмпатии. Хелен Рисс, психиатр из Массачусетской больницы общего профиля, утверждает, что «воспитание эмпатии улучшает отношения между людьми, повышает удовлетворение от работы и усиливает результативность лечения»[37]. Доктор Рисс руководит Научной программой эмпатии и реляционных реакций Массачусетской больницы. Она признает, что врачи могут не использовать врожденные или приобретенные навыки эмпатии в своей профессии, но уверена, что взрослые специалисты способны научиться эмпатии. По ее словам, уже достигнуты впечатляющие результаты — повышение эффективности в лечении диабета, астмы, гипертонии, ожирения и артрита и, как следствие, большая удовлетворенность врача своей работой.

Сейчас программы некоторых медицинских вузов включают выработку здорового отношения к неопределенности и вариативности, но пока нет сведений о плодотворности этих стараний. Существуют некоторые свидетельства, что время и опыт могут повысить толерантность студентов ординатуры к неясности, и потребуются известные усилия, чтобы выделить отработку этого навыка в отдельную часть учебного процесса. Как и в случае с большинством сложных личностных качеств, кажется вероятным, что отношение к неопределенности частично формируется от природы, а частично вырабатывается. Попытки развернуть процесс отбора и обучения так, чтобы создавать условия для воспитания более вдумчивых докторов, достойны похвалы. Чтобы убедиться в том, что эти инициативы продуктивны, требуются время и побольше данных для анализа.

Итак, мы выяснили, что этот суровый и слегка растрепанный человек, который входит в медкабинет в белом халате и с франтовато висящим на шее стетоскопом, засыпает вас высокопрофессиональными вопросами и заставляет снять одежду, не какой-нибудь простак. Он прошел длительный путь обучения. Грыз гранит науки долго и упорно, видел много человеческих страданий, приобрел множество профессиональных навыков и справлялся с собственными жизненными трудностями, возможно даже, со своими заболеваниями. И в процессе обучения освоил множество дисциплин, связанных с разнообразными аспектами искусства врачевания. Но доктору надоедает придирчивый администратор, который постоянно подстегивает его, побуждая принимать больше пациентов и тратить меньше времени на каждого. Несмотря на это, врач продолжает горячо любить свое дело. Где-то в самой глубине его души скрывается изначальная причина выбора профессии. Врач проявляет искреннее участие к людям и хочет сделать что-то действительно ощутимое, чтобы помочь пациентам быть здоровыми и счастливыми.

Можете ли вы каким-то образом получить доступ к этому зернышку эмпатии, пробудить в душе врача дремлющую любовь к медицине? В ваших ли силах помочь доктору, бьющемуся в рамках системы здравоохранения, где тон по большей части задают деньги, превратиться в профессионала, каким он изначально мечтал стать?

Но погодите. Почему профессиональное развитие врача должно быть вашей головной болью? Вы же платите за услуги. Кое-кто скажет, что вы покупаете медицинское обслуживание, то есть совершаете сделку, аналогичную приобретению продуктов в магазине. И теперь забота о здоровье — обязанность не ваша, а врача!

Это в корне неправильный подход. Вы не покупаете в кабинете врача ни здоровье, ни лечение; если вы так думаете, то недостаточно беспокоитесь о себе. Настоящая забота о здоровье — это не товарно-денежные отношения, а партнерство, сотрудничество. Так же как есть искусство врача, так существует и искусство пациента; и если вы не уделяете внимания своим обязанностям в этих двусторонних отношениях, как и в любых других, то результат окажется не лучшим. Врач может взять на себя львиную долю ответственности, но именно вы (а не он) больше всего пострадаете в случае неудачного лечения.