Как жить после инфаркта

К сожалению, на практике люди, которые сразу после заболевания начали активно заниматься своим здоровьем, через год, а то и ранее возвращаются к привычному образу жизни. Так, в исследованиях отмечено, что сразу после инфаркта 60 % пациентов отказались от курения, а через год этот процент упал до 30 %, то есть половина снова вернулась к этой вредной привычке. То же самое касается диеты – только 65 % участников реабилитационной программы стали ее придерживаться, а через год этот показатель упал до 30 %.

Парадоксально, но факт: пациенты с ярко выраженной тревогой и депрессией, возникшими в результате заболевания, в гораздо меньшей степени придерживаются всех рекомендаций. Они меньше всех настроены на отказ от курения и гораздо сложнее возвращаются к привычной трудовой деятельности, стремятся ограничить свою физическую активность. Что, в свою очередь, утяжеляет прогноз заболевания.

Некоторые даже отказываются от постоянного приема лекарств через год и более после инфаркта, что ведет порой к очень тяжелым последствиям. Такой отказ может быть вызван самыми разнообразными причинами. Например, зачем лечиться, если ничего не болит? Действительно, на современном этапе ишемическая болезнь сердца прекрасно поддается терапии и не доставляет никакого дискомфорта пациентам, которые чувствуют себя вполне здоровыми. Но люди, оказавшись в такой ситуации, упускают один очень важный факт – чтобы чувствовать себя здоровыми как можно дольше (десятки лет), необходимо постоянно контролировать свою болезнь, в первую очередь с помощью лекарств.

Еще одна причина – экономическая. Таблетки дорогие, покупать их необходимо постоянно. Или вот еще довольно частый аргумент: сердце у меня уже здоровое, холестерин и артериальное давление в норме, зачем печень травить? Бывают и экзотические причины, например обида на врачей.

В моей медицинской практике был случай, который произвел на меня очень сильное впечатление. Ко мне поступил молодой мужчина (34 года) с диагнозом «повторный обширный инфаркт миокарда». Доставлен по «скорой» в очень тяжелом состоянии, с острой сердечной недостаточностью, прямо с работы. Работает автослесарем, женат, двое маленьких детей. В срочном порядке выполнена коронароангиография, которая показала, что все сосуды сердца тотально повреждены бляшками, буквально живого места нет. Сердце сокращается из последних сил. Очень тяжелая ситуация для пациента. Шансы на выживание небольшие. После нескольких дней нахождения между жизнью и смертью пациент немного приходит в себя, и я начинаю выяснять обстоятельства его жизни, потому что до этого побеседовать с ним попросту было невозможно. Информация о том, что он уже переносил инфаркт и ему ставили стент два года назад, была, однако, мне уже известна. Родственники принесли эпикриз, где было указано, что два года назад у пациента был небольшой тромб в одной артерии и его устранили, сердце практически не пострадало. Мужчину тогда выписали из больницы со стандартными рекомендациями – не курить, снижать вес, соблюдать диету и уделять внимание физическим нагрузкам, в обязательном порядке принимать все лекарства длительное время (на самом деле пожизненно) и регулярно наблюдаться у врачей. Я начинаю думать о том, что лекарства надо срочно менять, ведь они не смогли защитить моего пациента от катастрофы, и вдруг выясняю, что никакие – вообще никакие! – таблетки он не принимает уже год, продолжает курить и злоупотреблять алкоголем. Я спрашиваю: неужели его не предупредили, что лекарства жизненно необходимы? Принимать их нужно очень долго, возможно, пожизненно! Да если и не предупредили, это написано в эпикризе! На что молодой отец двоих детей и муж отвечает, что ему после инфаркта на год дали группу инвалидности и бесплатно его обеспечивали лекарствами, а через год группу сняли и перестали бесплатно выдавать таблетки. В результате отмены инвалидности он очень обиделся на врачей, которые не признали его инвалидом, и прекратил прием лекарств.

Дело в том, что инвалидность говорит не о наличии той или иной болезни, а о степени утраты трудоспособности на время болезни. Многие хронические заболевания, в том числе ишемическая болезнь сердца, очень хорошо лечатся с помощью постоянного приема лекарств, и благодаря этому люди ведут нормальный образ жизни, работают и отдыхают, как все остальные. То есть инвалидности у них по факту нет. И вот в результате обиды на каких-то врачей, которые лишь выполняют свои должностные обязанности и следуют инструкциям, молодой трудоспособный мужчина несколько дней находился между жизнью и смертью и в результате своих необдуманных действий наконец-то стал инвалидом! После такой ситуации восстановить нормальную работу сердца и сохранить трудоспособность уже не получится, тяжелая инвалидность ему обеспечена теперь на всю жизнь, да и сама жизнь значительно укоротится. Вот так отец семейства подверг себя смертельному риску и поставил в тяжелое положение свою семью, которая серьезно пострадала в результате его недальновидного, легкомысленного поведения.