Если вас продолжают мучить классические симптомы ГЭРБ (изжога и регургитация) или проявления гортанного рефлюкса (хронический кашель, хрипота, постоянное першение, ощущение комка или постороннего предмета в горле) после 21 дня Фазы лечения, то вам необходимо начать вести дневник питания. Он поможет определить, какой продукт вызывает у вас сильную реакцию. Записывайте все, что съедаете за день, и скорее всего вы заметите какую-то закономерность. Например, рефлюкс появляется до обеда, если вы на завтрак съели яйца. Или вы чувствуете раздражение в горле только в те дни, когда съедаете на закуску сыр или пьете молоко за завтраком.
Если какая-то пища, невзирая на уровень рН, вызывает у вас негативную реакцию, то вы должны отказаться от нее. Такие меры позволят положить конец постоянной воспалительной реакции, которая мешает лечению и снятию симптомов.
Уже много лет я назначаю пациентам с рефлюксной болезнью антикислотную диету. Мне еще не встречался больной, который не смог бы через 28 дней Фазы лечения избавиться хотя бы от одного симптома — за исключением тех, кто не следует моим рекомендациям. Более того, я составил для себя список вопросов для заблаговременного определения клинических проявлений, от которых в итоге можно избавиться в зависимости от степени приверженности этой системе питания. Несколько лет я получаю обратную связь от своих пациентов. Они пишут, с какими рекомендациями сложнее всего справиться и каким требованиям трудно соответствовать. Ниже вы найдете список этих проблемных моментов и несколько советов по их преодолению.
1. Как я уже говорил, труднее всего избавиться от старых привычек. Поэтому проблема номер один среди пациентов — это отказ от утренней чашки кофе. Не беспокойтесь, если у вас не получается, во всяком случае в начале лечения. Постарайтесь бороться с этим пристрастием постепенно, понемногу уменьшая количество напитка.
Если вам нужно две чашки, чтобы начать день, ограничьтесь для начала одной. Если вы привыкли пить всего одну, сократите порцию до половины, и так далее.
2. Еще один сложный момент — не есть после ужина. Я не советую принимать радикальных мер. Не нужно заклеивать дверцу холодильника суперклеем, раскладывать мины-ловушки на кухонном полу или запираться на чердаке на всю ночь. Просто осознавайте свои привычки. Вскоре вы обнаружите, что режим питания — три больших приема пищи и два маленьких — и достаточное количество пищевых волокон в вашем рационе позволят вам преодолеть тягу к еде (и привычку есть больше, чем нужно).
3. Что касается отказа от алкоголя и даже вина, то я знаю, что это непросто. Но нужно перестать выпивать.
4. Запрет на уксус в салатах сначала приводит моих пациентов в отчаяние. Я сбился со счета, сколько раз слышал: «Но какая заправка для салата без уксуса?!» На это я всегда спокойно отвечаю, что нет ничего лучше, чем смесь оливкового масла, кельтской соли и трав, которая подчеркивает натуральный вкус овощей. Но если вам обязательно нужна кислинка, попробуйте найти подходящую смесь пряностей, которая будет по вкусу напоминать уксус. Или добавьте в соль сумах. Смесь из моркови, имбиря и «Жидких аминокислот Bragg» тоже прекрасно утоляет жажду кисленького. Кроме того, вы можете сделать заправку нежнее и сливочнее с помощью авокадо или мягкого тофу. Если вы чувствуете постоянное огорчение без любимого салата, то так и быть, немного соуса «Ранч», голубого сыра или заправки для «Цезаря» вас не убьют. Особенно если вы понимаете, что не сможете жить без чеснока.
5. Еще одно непростое испытание для начинающего Наблюдателя за кислотностью — это выявление «скрытых» обработанных продуктов. Особенно это касается хлопьев для завтрака, переполненных консервантами, расширяющими НПС, и покупных батончиков гранола. Я рекомендую отказываться от хлопьев с помощью полезных для Наблюдателей за кислотностью тостов и пастообразных продуктов. Сделайте завтрак более сытным и менее сладким. Что касается батончиков, то я всегда напоминаю о «Заряжающем батончике Доктора Авива» (стр. 197), в состав которого входят десять орехов миндаля, два финика и чайная ложка свежей домашней арахисовой пасты (покупная слишком кислая). Добавьте изюм, курагу и кэроб, чтобы сделать смесь еще интереснее.
6. И заключительная жалоба, которая обычно звучит еще до начала Фазы лечения: «Как вообще можно ЧТО-ЛИБО есть, если нельзя чеснок и лук?» Я успокаиваю пациентов тем, что все придет в норму, как только они научатся грамотно пользоваться специями. Смесь имбиря, зиры и кинзы; или орегано, паприки и соли; или шафран; или асафетида, которая обладает настолько насыщенным вкусом, что на ее фоне меркнут воспоминания о чесноке и луке — вот отличные альтернативы. А когда я обещаю, что дуэт чеснока и лука вернется в Фазе профилактики (в готовом виде и в том случае, если эти продукты не являются триггерами), то мой кабинет освещает радостная улыбка пациента.