Как учиться и не болеть

При тяжелых черепномозговых травмах необходимо специфическое патогенетическое лечение. Лечение начинается с раннего применения искусственного дыхания. В результате улучшения состояния больного общемозговые симптомы сглаживаются. Необходимо проведение противошоковых мероприятий. При намечающейся операции обеспечивается щадящий метод обезболивания – эндотрахеальный наркоз. После операции проводят борьбу с сердечно-сосудистыми расстройствами, гипертермией и нарушениями, вызванными водно-солевыми сдвигами.

Переломы

Переломы костей – одна из самых распространенных травм среди школьников. Зачастую опасны не сами переломы, а их осложнения, такие как травматический шок и кровотечение. У школьников наиболее часто встречаются повреждения костей плечевого пояса, верхних и нижних конечностей.

Многие переломы сопровождаются смещением костных отломков по ширине и длине.

Переломы плечевой кости

Резкие боли в области плечевого сустава, усиливающиеся при движениях конечности. Болезненная пальпация. Деформация выражена умеренно, видна припухлость.

Окончательный диагноз устанавливается при рентгенологическом исследовании. Рентгенограмму обязательно делают в 2 проекциях.

Лечение зависит от тяжести повреждения. Амбулаторному лечению подлежат вколоченные переломы. Накладывают широкую гипсовую лонгету от здоровой лопатки до основания пальцев кисти поврежденной конечности. В подмышечную впадину укладывают ватно-марлевый валик. Предплечье должно быть согнуто под прямым углом. Стационарному лечению подлежат школьники, получившие переломы со смещением. Сопоставление отломков проводится под наркозом.

Переломы локтевой кости

При переломе локтевого отростка во время осмотра выявляется припухлость. Иногда наблюдаются сглаженность контуров локтевого сустава из-за отечности, кровоизлияние и гемартроз. При прощупывании локтевого отростка определяется локальная болезненность, а при смещении отломков – патологическая подвижность.

В локтевом суставе все движения резко ограничены.

Рентгенологическое исследование позволяет поставить точный диагноз.

Переломы без смещения или с незначительным смещением лечат обездвиживанием конечности гипсовой лонгетой. Назначают физиотерапевтические процедуры. После снятия гипсовой лонгеты назначают разработку движений в локтевом суставе. Лечение проводится амбулаторно.

При расхождении отломков больше чем на 4–5 мм проводят репозицию. Сопоставление отломков проводят под наркозом.

Переломы костей запястья и кисти

Большинство повреждений запястья и кисти подлежит амбулаторному лечению. Однако некоторые переломы со смещением отломков требуют репозиции.

Переломы костей запястья особенно характерны для детей школьного возраста, причем чаще всего отмечается повреждение ладьевидной кости.

На тыльной поверхности лучезапястного сустава определяется припухлость. Ограничение движений из-за болей. Болезненность при прощупывании в области «анатомической табакерки» и под шиловидным отростком лучевой кости. Рентгенологический метод позволяет поставить окончательный диагноз.

Проводят иммобилизацию лучезапястного сустава гипсовой лонгетой от основания пальцев до верхней трети предплечья при слегка разогнутой кисти. Срок иммобилизации должен быть большим – 6 недель, так как кости запястья недостаточно хорошо кровоснабжаются. Назначают физиотерапию, лечебную гимнастику. После контрольной рентгенографии снимают гипсовую лонгету. Через 1, 5–2 месяца проводят контрольную рентгенографию в связи с возможным асептическим некрозом травмированной кости.

Перелом фаланг пальцев

Подобные переломы у школьников происходят под действием прямого удара. Сильные смещения наблюдаются редко. Могут возникать острые переломы ногтевых фаланг с образованием дефекта мягких тканей кончика пальца, но эти повреждения возникают в основном у детей самого младшего школьного возраста.

Жалобы на боль в месте ушиба, особенно при сгибании и разгибании. Определяются кровоизлияние и отек, могут быть деформация и укорочение фаланги при смещении отломков. Рентгенологическое исследование уточняет диагноз.

Лечение заключается в кратковременной иммобилизации гипсовой шиной. Переломы со смещением отломков нуждаются в репозиции под кратковременным наркозом.

При открытых переломах ногтевых фаланг с отрывами частей мягких тканей показана пластическая операция.

Повреждения костей лицевого черепа

Чаще всего встречаются в результате бытовой травмы. Страдают в основном дети младшего школьного возраста до 11 лет.