Как не заболеть диабетом

Как победить метаболический синдром

При лечении метаболического синдрома врачи сочетают медикаментозные методы (то есть прием таблеток, уколы и тому подобное) и немедикаментозные (связанные с изменением образа жизни). Причем вторые – в обязательном порядке, а не по желанию.

На сегодняшний день для коррекции проявлений метаболического синдрома могут применяться следующие группы лекарственных препаратов:

• гипотензивные препараты (снижающие кровяное давление);

• гиполипидемические препараты (для снижения уровня холестерина назначают статины – ловастатин, симвастатин, правастатин – или фибраты);

• препараты для снижения инсулинорезистентности (например, назначение препарата «Метформин» улучшает чувствительность периферических тканей к инсулину);

• препараты для снижения веса;

• препараты для снижения постпрандиальной гипергликемии (то есть средства, препятствующие подъему уровня глюкозы в крови после еды, – например, акарбоза).

Однако решать, нужны ли в данном случае медикаменты или без них можно обойтись, может только врач. Помните: степень и характер обменных нарушений при метаболической синдроме у разных людей существенно отличаются. Поэтому использовать медикаменты необходимо под строгим контролем со стороны врача. Употреблять лекарственные средства по собственному усмотрению недопустимо!

Как мы уже говорили, инсулинорезистентность обычно является результатом взаимодействия генетических и внешних факторов. Среди внешних факторов наиболее важными считаются избыточное потребление жира и гиподинамия. Поэтому больным необходимо увеличивать двигательную активность, уменьшать калорийность питания и рационализировать состав потребляемой пищи. «Идеальная» диета больных с метаболическим синдромом базируется на соблюдении нескольких правил:

• правильное распределение порций принимаемой пищи в течение суток;

• увеличение приема количества белков, в том числе растительных;

• снижение употребления углеводов (увеличение потребления клетчатки – овощей, фруктов и злаков, сложных углеводов – и снижение потребления легкоусвояемых углеводов – сахара-рафинада, бисквитов, шоколадных конфет и сладких напитков);

• снижение количества насыщенных жиров (жиры животного происхождения, в том числе молочные продукты), увеличение потребления мононенасыщенных жиров (в том числе рыбий жир).

В случаях несбалансированного питания пищевой рацион может дополняться обогащенными витаминами, микроэлементами, пищевыми добавками, изготовленными на основе растительной клетчатки. Количество легкоусвояемых углеводов в рационе должно составлять менее 30 % от общей калорийности пищи, жиры – менее 10 %.

Подбор физических нагрузок должен быть индивидуальным, с учетом возраста, пола и сопутствующих заболеваний. Рекомендуются динамические нагрузки 3–4 раза в неделю, не менее 20–30 минут в день. К ним относятся прогулка, быстрая ходьба, плавание, катание на лыжах и велосипедная нагрузка.

Систематическое соблюдение этих требований способствует снижению массы тела (абдоминального отложения жира), улучшает утилизацию глюкозы в скелетных мышцах и нормализуют жировой обмен. Разумеется, эффективность лечения метаболического синдрома зависит от его давности. Наибольшего эффекта следует ожидать в самом начале возникновения порочного круга, когда появляются лишние килограммы.

Лучшая профилактика метаболического синдрома – здоровый образ жизни, который подразумевает рациональное питание, поддержание нормальной массы тела, регулярную (и соответствующую возрасту) физическую активность и отказ от никотина.

Глава 2. Синдром поликистозных яичников

Женский вопрос

Другой частый спутник преддиабета – синдром поликистозных яичинков (сокращенно СПКЯ). Почти у 40 % женщин с синдромом поликистозных яичников фиксируется преддиабет, у 15 % в дальнейшем развивается сахарный диабет II типа. Поражает это гормональное расстройство в 95 % случаев женщин репродуктивного возраста, то есть от 20 до 50 лет.

Синдром поликистозных яичников – одна из самых сложных проблем, с которыми сталкивается гинеколог-эндокринолог. Все дело в том, что СПКЯ, как и метаболический синдром, – не болезнь, а набор негативных факторов и нарушений. Их может быть два, а может – целый десяток.

Синдром может проявлять себя ростом волос у женщин по мужскому типу или бесплодием, невынашиванием беременности или ожирением, угревой сыпью или нарушением менструального цикла. У некоторых женщин отмечается появление темно-коричневых участков на коже шеи, локтей, под молочными железами или на внутренней поверхности бедер (так называемый акантоз). Другие страдают из-за приступов тревоги и депрессии (которые, в свою очередь, объясняются ухудшением внешнего вида и боязнью остаться бесплодной).

Говорить о каком-то одном конкретном диагнозе здесь крайне сложно. Поэтому принято брать за основу три главных проявления синдрома:

• дисфункция яичников (проявляется удлиненным менструальным циклом – или, напротив, задержкой менструальных кровотечений);