Как не заболеть диабетом

Если ваш ИМТ 25–27 единиц, потеря всего 5-10 % веса может предотвратить появление преддиабета. Но даже если формально ваш ИМТ в норме, но близок к верхнему пределу (около 24,99) и вам кажется, что у вас избыточный вес, замерьте обхват талии. Если он близок к критическому уровню и вы набираете вес со скоростью более 2,25 кг за 10 лет (после 25 лет), то вам пора уделять больше внимания диете и упражнениям. Постарайтесь больше не полнеть или хотя бы снизить скорость прибавления веса.

При ИМТ между 27 и 29,99 риск преддиабета существенно возрастает. По данным одного исследования, заметный рост частоты развития преддиабетического состояния отмечается при ИМТ 27,3 у женщин и 27,8 у мужчин. Для многих людей этой группы желательно снизить вес, чтобы уменьшить ИМТ хотя бы до 25–27 единиц.

Если индекс колеблется от 30 до 34,99 единиц, к сожалению, у вас ожирение I степени. Это значит, что избыточный вес велик, и риск преддиабета и развития диабета II степени существенно повышен (особенно если у вас большой обхват талии).

ИМТ 35–40 говорит об ожирении II степени. Такое положение дел представляет не просто потенциальную опасность, но и реальную угрозу для здоровья и жизни. Надо немедленно худеть! Что касается показателей ИМТ выше 40 (ожирение III степени), ситуация критическая. Беритесь за дело немедленно! Вам жизненно необходимо похудеть! Причем под обязательным контролем со стороны врача.

Глава 2. В каком месте будем делать талию?

Этот коварный жир

Внимательные читатели наверняка обратили внимание на то, что избыточный вес и чрезмерный объем талии врачи рассматривают как два порой независимых друг от друга фактора риска возникновения преддиабета. Почему? Да потому, что зачастую человек с весом тела, превышающим норму, может чувствовать себя значительно лучше, чем тот, у которого при меньшем ИМТ больший жирок на животе.

То есть повышенный показатель индекса массы тела не всегда и не для всех однозначно говорит о наличии преддиабета. А вот если он сочетается с жирком в области талии – здесь у врачей сомнения бывают редко. Более того, американские медики считают, что именно объем талии, а не вес является в пограничных случаях самым главным показателем для врача, согласно которому он принимает решение: существует ли у пациента риск развития преддиабета или нет. И этому есть несколько объяснений.

Во-первых, нельзя забывать, что мышцы тяжелее жира. И если речь идет о незначительном увеличении индекса массы тела, следует обратить внимание на то, за счет чего получен этот показатель (теперь понятно, почему врачи в большей степени доверяют использованию калиперметра, чем простым вычислениям).

Во-вторых, при развитии преддиабета очень многое зависит от места расположения жира (а этот фактор никак не учитывается при расчете ИМТ). Опасность для здоровья появляется в том случае, если высокий индекс массы тела сочетается с жировыми отложениями в области живота. Некоторые европейские ученые считают, что полагаться только на ИМТ можно в том случае, если показатель превышает 35 единиц (то есть если речь идет об ожирении II и III степени). В этом случае делается однозначный вывод: существует реальная угроза преддиабетического состояния.

Если же ИМТ выше 25, но ниже 35, необходимо принять во внимание размер вашей талии, потому что именно этот показатель поможет вам решить, нужно ли вам снижать вес – или следует просто поддерживать его, не давая расти.

Существуют разные мнения относительно того, какую талию можно иметь, чтобы не подвергать себя опасности развития преддиабета и диабета II типа. Раньше считалось, что для мужчин допустимо иметь талию не более 103 см, а для женщин – не более 90 см. Однако в последние годы в связи с увеличением числа зарегистрированных случаев преддиабета и после тщательного анализа статистики эта планка была поднята. Сегодня все больше врачей считает, что рекомендуемый объем талии для мужчин не должен превышать 90 см, а у женщин – 85 см. Исследование рекомендует действовать – снижать вес и объемы, если вы мужчина с ИМТ свыше 25 и объемом талии в 90 см или больше. Женщины с ИМТ свыше 25 и объемом талии в 85 см или больше также должны начинать программу снижения веса и объемов.

Сегодня уже не вызывает сомнений тот факт, что абдоминальный жир (то есть жир, сосредоточенный в области талии) является ключевым фактором возникновения преддиабетического состояния. Этот жир откладывается в брюшной полости, в сальнике. Чем же он опасен? Это выяснили ученые из США, доказавшие в своих исследованиях, что чем больше объем талии, тем меньше резервы инсулина в поджелудочной железе. Были и другие исследования, которые наглядно продемонстрировали прямую связь абдоминального жира и преддиабета. В частности, была установлена зависимость между накоплением жира в области живота и развитием инсулинорезистентности, которая, как известно, и является главной причиной развития преддиабета и диабета II типа при ожирении.