Измените свой мозг - изменится и жизнь!

У Брэдли в 14 лет обнаружили синдром дефицита внимания и нарушение функции левой височной доли (по результатам ЭЭГ). Прежде чем у него были выявлены эти нарушения, ему пришлось сменить 11 школ, из которых его исключали за драки. Он часто прогуливал занятия и уже начал пить и курить марихуану. После того как Брэдли назначили Ritalin по 15 мг три раза в день, состояние его стало быстро меняться к лучшему. В течение года он сдал программу по чтению за три года, стал регулярно посещать школу, а вспышки агрессивности у него полностью прекратились. И его бабушка, у которой он жил, и его учителя были очень рады происходящим переменам. Однако Брэдли не нравилось пить лекарство. Он говорил, что сам факт, что он вынужден принимать лекарство, заставляет его чувствовать себя не таким, как все, и глупым. Хотя он не отрицал, что препарат ему явно помог. Через два года после того как он начал принимать этот препарат, он прекратил его пить, но никому об этом не сказал. У него снова стала нарастать агрессивность, он опять начал пить и курить траву. Как-то вечером, когда Брэдли был пьян, к нему пришел его дядя и попросил помочь ему «разобраться с парой сучек». Брэдли пошел за своим дядюшкой. Тот заставил женщину сесть в ее же машину, подъехать к банкомату и снять деньги. Затем дядюшка и Брэдли дважды изнасиловали женщину. Брэдли задержали через две недели. Ему предъявили обвинения в похищении человека, грабеже и изнасиловании.

Выступая в качестве судебного психиатра-консультанта, я согласился с клиническим диагнозом СДВ, а на основании постоянной агрессивности Брэдли и нарушений на ЭЭГ заподозрил и дисфункцию левой височной доли. Я назначил ему сканирование SPECT при попытке сосредоточиться без лекарства и попытке сосредоточиться с Ritalin. Результаты сканирования в состоянии покоя выявили умеренное снижение активности левой части префронтальной коры и левой височной доли. При попытке сосредоточиться наблюдалось выраженное угнетение функции префронтальной коры (характерное нарушение при СДВ) и обеих височных долей. Третье сканирование мы провели через час после того, как Брэдли принял 15 мг Ritalin. На этот раз мы увидели выраженную активизацию префронтальной коры и обеих височных долей, хотя в левой височной доле небольшое снижение активности все еще сохранялось.

Мозг Брэдли

Трехмерное изображение поверхности, вид снизу.

Снимок мозга при попытке Брэдли сосредоточиться (без лекарственного препарата); обратите внимание на снижение активности в левой префронтальной коре и левой височной доле (стрелка).

Снимок мозга при попытке сконцентрироваться (на фоне приема риталина). Обратите внимание на общее улучшение активности.

Стало ясно, что само состояние мозга Брэдли создавало предпосылки для возникновения длительных проблем и с поведением, и с учебой. То, что он употреблял наркотические вещества, сильнее угнетало и без того сниженную функцию префронтальной коры и височных долей, снижая исполнительные функции и запуская агрессивные тенденции. Вполне вероятно, что, если бы раньше Брэдли объяснили его главную проблему и оказали необходимую психотерапевтическую помощь, связанную с его нежеланием принимать лекарство, его преступление можно было бы предотвратить. В тюрьме ему назначили Cylert (препарат, как и Ritalin, стимулирующий мозговую деятельность) и Depakote. За последние два года у него не было ни одной вспышки ярости.

3. Наркотики или алкоголь могут использоваться пациентами в качестве средства, помогающего им справиться с нарушением мозговой деятельности, провоцирующим агрессию.

У многих наркоманов бывает не один, а несколько психиатрических диагнозов. Мы полагаем, что они употребляют наркотические вещества, чтобы справиться с проявлениями таких психиатрических или неврологических нарушений, как депрессия, паника, тревожность, связанная с посттравматическим стрессом и даже с агрессивным поведением.

Расти

Расти (28 лет) привели ко мне на прием его родители. У него развилась тяжелая зависимость от метамфетамина, из-за которой вся его жизнь пошла прахом. Он был не в состоянии спокойно работать, бил свою девушку (четыре раза его арестовывали за нападение и избиение), плохо обращался со своими родителями, хотя они пытались ему помочь. Он пять раз лечился от наркотической зависимости и пять раз прерывал лечение. В последний раз психолог посоветовал родителям Расти проявить по отношению к их сыну жесткую позицию: пускай тот «ударится» так, что сам попросит о помощи.