Йогатерапия. Практическое руководство

В настоящее время при прогрессировании ХПН в перспективе существуют два совместимых с жизнью варианта: лечение системным гемодиализом (искусственная почка) и трансплантация донорской почки.

Таким образом, случаи хронического гломерулонефрита (а также других заболеваний почек, приводящих к ХПН) можно разделить на несколько групп:

1. бессимптомное течение заболевания без ХПН;

2. ХПН умеренной степени, не требующая терапии гемодиализом;

3. терминальная ХПН с терапией системным гемодиализом;

4. трансплантированная почка.

Йогатерапевтический подход к пациентам из разных групп также будет различен.

При бессимптомном течении гломерулонефрита без ХПН ограничений в практике йоги не требуется. Возможна практика йоги в общей группе.

При ХПН, не требующей терапии гемодиализом, также возможно построение разносторонней практики йоги. Часто пациенты с ХПН страдают ренальной (почечной) артериальной гипертензией, поэтому следует осмотрительно относиться к включению в практику симпатотонических техник (капалабхати, бхастрика, активные динамические виньясы, сурья-бхе-дана) и вводить их под контролем артериального давления и с применением адекватных компенсирующих (парасимпатических) техник. Предположения, что отдельные техники йоги (прогибы, перевёрнутые асаны) могут улучшить процессы клубочковой фильтрации, пока не получили достоверного подтверждения. Аутоиммунное поражение клубочковых мембран и процессы фильтрации не зависят от локального почечного кровообращения (которое, как предполагается, мы можем улучшить с помощью выполнения прогибов). Влияние перевёрнутых асан посредством стимуляции барорецепторов предсердий и выработки натрий-уретического пептида (что в конечном итоге может приводить к усилению процессов клубочковой фильтрации) также требует дальнейших исследований и обобщения клинического опыта.

Цель практики йогатерапии у данной категории пациентов – остановка прогрессирования ХПН, возможность в дальнейшем избежать перевода на гемодиализ или трансплантации почки.

Случай из практики

Мужчина 45 лет. Диагноз: мезангиопролиферативный гломерулонефрит (ГН) с выраженным склеротическим компонентом. ХБП 3б стадии. Вторичная артериальная гипертензия. Эрозивный гастрит в стадии ремиссии. S-образный сколиоз 1 степени.

Диагноз ГН поставлен около 10 лет назад. С тех пор – постепенное прогрессирование степени ХПН и уровня креатинина. Наиболее вероятный прогноз – трансплантация почки.

Обратился для подбора йогатерапии в декабре 2012 года. Освоен протокол «Йогатерапия позвоночника», далее поэтапно – сурья-намаскар, основной блок стоячих асан, сукшма-вьяяма, базовые дыхательные техники, йога-нидра с санкальпой, в последующем – практика хат-ха-йоги без существенных ограничений. С сентября 2013 года – поэтапное введение перевёрнутых асан под контролем артериального давления, с 2014 года – ежедневное выполнение саламба-сарвангасаны по 3 минуты; существенных сдвигов в контроле артериальной гипертензии не достигнуто (пациент продолжает приём моноприла по 10 мг 2 раза в сутки). После освоения базовых дыхательных техник (полное дыхание, нади-шодхана, уджайи) – постепенное освоение кумбхак в вариантах висама-вритти и сама-вритти; длительность дыхательного цикла около 30 секунд, ежедневные сеансы длительностью по 20 минут.