Я беременна, что делать?

Американский колледж акушеров-гинекологов рекомендует дополнительный прием витамина В₉ ежедневно и абсолютно всем женщинам репродуктивного возраста, независимо от их репродуктивных планов, потому что около 50 % беременностей наступает незапланированно, даже на фоне приема контрацептивов, а фолиевая кислота нужна уже с первых дней зачатия.

Почему это витамин № 1 для беременных

Наверное, без всех остальных витаминов можно было бы обойтись, а вот без фолиевой кислоты никак нет. Почему?

Только она абсолютно достоверно на 70–93 %!!! снижает вероятность возникновения дефектов развития нервной трубки у плода.

Что такое дефекты развития нервной трубки (или Spina bifida, незаращение дужек позвоночника, расщепление позвоночника)

Существуют различные виды дефектов нервной трубки и различные формы расщепления позвоночника, наиболее тяжелая из них – миеломенингоцеле, когда спинной мозг торчит в виде грыжи наружу.

Дети с такими пороками развития имеют высокий процент смертности и инвалидности.

Если они рождаются, то у них может возникнуть:

• потеря чувствительности и двигательной активности в нижних конечностях;

• недержание кала, газов и мочи из-за нарушенной иннервации мочевого пузыря и прямой кишки;

• проблемы с обучением, вниманием и памятью, потому как зачастую Spina bifida сочетается с гидроцефалией.

Снова забросала вас терминами, но информация не лишняя, хочу, чтобы вы осознали всю серьезность вопроса и важность приема фолиевой кислоты!

И вот что важно: закрытие нервной трубки происходит на ранней стадии беременности (26–28-й день после зачатия, 6–7-я неделя), в то время, когда многие женщины еще не знают о своем интересном положении. Именно поэтому рекомендуется ежедневный прием фолиевой кислоты всем женщинам репродуктивного возраста еще до возможного зачатия.

Откуда мы получаем фолиевую кислоту

Есть два взаимозаменяемых термина: фолаты и фолиевая кислота.

Фолат – это водорастворимый витамин B (B₉), содержащийся в продуктах питания (шпинат, говяжья печень, листовые овощи, горох и фасоль, нут, руккола, спаржа, капуста, авокадо, яйца, молоко и пр.). Фолаты хорошо всасываются, они не накапливаются в жировой ткани, избыточное количество выводится из организма.

Фолиевая кислота – синтетическая форма фолата, созданная руками человека. Она есть в составе абсолютно всех пренатальных витаминов, всех поливитаминов для беременных, а также есть в продаже в чистом виде, где в составе таблетки присутствует только фолиевая кислота. Обычно это таблетки, содержащие 1 или 5 мг витамина.

Во многих странах существуют государственные программы фортификации. Это значит, что фолиевой кислотой обогащают продукты питания: пшеничную и кукурузную муку, макароны, хлеб, крупы, рис и некоторые другие продукты.

Кроме того, сегодня существуют контрацептивные таблетки (комбинированные оральные контрацептивы (КОК)) с добавлением фолиевой кислоты на случай незапланированной беременности (пропуск таблетки, неправильное использование) и для обеспечения адекватного уровня фолиевой кислоты в организме после прекращения использования КОК.

Сколько принимать фолиевой кислоты

Даже в тех странах, где есть фортификация, она обеспечивает потребление фолиевой кислоты около 163 мкг в день. Этого может быть достаточно для обычных людей, но этого мало для беременных женщин. Для них необходимое количество – не менее 400–800 мкг/сутки.

Эта доза обеспечивает адекватный уровень фолатов во время органогенеза в первом триместре и позже, когда фолаты необходимы для удовлетворения потребностей роста плода, плаценты и материнских потребностей. Практически сразу после начала приема фолиевой кислоты ее уровень в сыворотке крови нормализуется.

Начать прием витамина В₉необходимо хотя бы за один, а лучше за три месяца до того, как вы начнете жить половой жизнью без предохранения и продолжать принимать в течение всей беременности (крайне важно соблюдать прием в первом триместре).

Фолиевая кислота является водорастворимым витамином, она не накапливается, и ее избыточное количество выводится из организма. В дозе 400–800 мкг/сутки ее можно принимать всю жизнь, не делая никаких перерывов.

Женщинам из группы риска доза фолиевой кислоты может быть увеличена до 1–5 мг/сутки. Прием высоких доз фолиевой кислоты начинается за один-три месяца до зачатия и продолжается в течение первых 12 недель беременности, после чего дозу снижают до 400–800 мкг/сутки.

В каких случаях показаны высокие дозы фолиевой кислоты (> 1 мг)