Читаем Гипертония. Причины, профилактика, лечение полностью

ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ);

блокаторы рецепторов ангиотензина II;

β-блокаторы.

Эти препараты могут назначаться в виде как монотерапии, так и комбинаций. При выборе лекарственного препарата следует учитывать:

уровень снижения артериального давления;

предшествующий опыт применения препарата, как положительный, так и отрицательный;

влияние препарата на факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, принимая во внимание уже имеющиеся у человека факторы риска;

наличие сопутствующих заболеваний;

взаимодействие с другими лекарственными препаратами, которые принимает человек;

возможность развития побочных эффектов;

стоимость препарата;

простоту схемы приема препаратов (табл. 4.1).

Таблица 4.1. Схема выбора лекарственного препарата в зависимости от сопутствующих состояний и противопоказаний

Для лечения сопутствующих факторов риска используются дополнительные группы препаратов:

гиполипидемические препараты (статины) — для понижения уровня холестерина в крови. Они назначаются при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа, при высоком риске сердечно-сосудистых осложнений;

антитромбоцитарные препараты (аспирин в низкой дозе). Применяются при наличии на фоне артериальной гипертензии каких-либо предшествующих сердечно-сосудистых заболеваний, в возрасте старше 50 лет, при умеренном повышении уровня креатинина в крови, высоком риске сердечно-сосудистых осложнений, однако если уровень риска кровотечения не повышен.

Неотложные мероприятия при гипертоническом кризе:

измерьте уровень артериального давления;

попытайтесь самостоятельно снизить повышенное артериальное давление, приняв таблетку каптоприла — 12,5-50 мг;

если вас беспокоят боли в загрудинной области, примите нитроглицерин в таблетках под язык или в виде спрея;

не пытайтесь снижать уровень артериального давления очень резко за короткий промежуток времени;

обратитесь к врачу за медицинской помощью.

Если артериальное давление не снижается, появились выраженные боли за грудиной, одышка, нарушения движения конечностей, расстройства речи, срочно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.

Лечение артериальной гипертензии требует длительного наблюдения у врача с регулярным контролем эффективности назначенного лечения, своевременной коррекцией терапии в зависимости от эффективности, безопасности и переносимости лечения. При этом важное значение имеет налаживание личного контакта с врачом, степень вашего доверия врачу и правильность выполнения его рекомендаций.

В период подбора лекарственных препаратов для понижения уровня артериального давления вам необходимо посещать врача каждые 3–4 недели. Когда же лечение подобрано, то посещения врача планируются один раз в шесть месяцев, если риск сердечно-сосудистых осложнений низкий или средний, или один раз в три месяца, если риск осложнений высокий.

Критерии эффективности антигипертензивного лечения:

краткосрочные;

среднесрочные;

долгосрочные.

По краткосрочным критериям оценивают эффективность терапии в период от одного до шести месяцев лечения. Такими критериями являются:

снижение систолического (верхнего) и/или диастолического (нижнего) артериального давления на 10 % и более или достижение целевого уровня артериального давления;

отсутствие гипертонических кризов;

влияние на изменяемые факторы риска;

сохранение или улучшение качества жизни.

По среднесрочным критериям оценивается эффективность антигипертензивного лечения в период от шести месяцев лечения до года. К этим критериям относятся следующие:

достижение целевых значений артериального давления;

отсутствиепораженияорганов-мишенейилиобратнаядинамикаужеимеющихся осложнений;

устранение изменяемых факторов риска.

Долгосрочные критерии оценивают эффективность терапии, направленной на снижение уровня артериального давления и проводимой более одного года. Такими критериями являются:

стабильное поддержание артериального давления на целевом уровне;

отсутствие прогрессирования поражения органов-мишеней;

компенсация уже имеющихся осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

При достижении нормального уровня артериального давления и хорошем самочувствии ни в коем случае самостоятельно не прекращайте прием лекарственных препаратов. Самовольная отмена гипотензивных препаратов может привести к повышению артериального давления. Все изменения в лечении должен производить только врач!

При низком и среднем риске сердечно-сосудистых осложнений, соблюдении мероприятий по изменению образа жизни и стойкой нормализации уровня артериального давления в течение одного года возможно снижение дозы лекарственных препаратов и уменьшение их количества. Этот вопрос может решить только врач, оценивая сопутствующие заболевания и ваше общее состояние.

<p><strong>Заключение</strong></p>
Перейти на страницу:

Все книги серии Советы врача

Еда по законам природы. Путь к естественному питанию
Еда по законам природы. Путь к естественному питанию

Михаил Советов — дипломированный врач, больше 12 лет проработал врачом-урологом. В настоящее время занимается лечением людей естественными природными методами: через изменение питания, очищение организма, физические упражнения. Создатель Школы Здоровья https://vk.com/schoolhealthms — бесплатного интернет-проекта о здоровом образе жизни, о различных системах и естественных методах оздоровления организма.Часто ли врачи, к которым вы обращаетесь, интересуются вашим питанием, пищевыми привычками и ежедневным рационом? Скорее всего, это случается очень редко. Тем не менее, даже для человека, который в самых общих чертах представляет себе законы функционирования организма, очевидно, что питание чрезвычайно важно для хорошего самочувствия и здоровья в целом. В книге, которую вы держите в руках, автор старается разобраться с тем, какое питание способствует оздоровлению и укреплению организма, а какое, напротив, отнимает силы и приводит к развитию заболеваний.Михаил Советов уверен, что хорошее здоровье и жизненную энергию может обеспечить только естественное питание, которое природа предусмотрела для человека как биологического вида.Живи по законам природы — и будешь здоров!

Михаил Советов

Здоровье / Здоровье и красота / Дом и досуг
«Врачебная порча». Фармагеддон – инструкция по выживанию
«Врачебная порча». Фармагеддон – инструкция по выживанию

Никита Юрьевич Истомин — акушер-гинеколог, врач клинической лабораторной диагностики, остеопат, создатель популярного блога «Женский словарь», раскрывающего секреты женского здоровья (и не только!).XXI век — век рекламы, маркетинга и сверхприбылей фармацевтических корпораций. Нас подсадили на таблетки, а врачей старой формации заменила армия «менеджеров в белых халатах».Гремучая смесь антибиотиков, антигистаминов, иммуностимуляторов и обезболивающих разрушает организм, полностью уничтожая его способность бороться с недугом и обеспечивая нам пожизненную зависимость от аптек.Хотите разорвать этот порочный круг? Тогда включите мозг и отложите «волшебную таблетку»! Сохранить и восстановить женское здоровье, молодость и красоту можно без пригоршни лекарств. На примере реальных историй из жизни врача и пациентов Никита Истомин расскажет вам, как перестать «лечить анализы» и идти на поводу у торговцев синтетическими пилюлями, почему человек заболевает и с чего на самом деле нужно начинать лечение.Эта книга для тех, кто готов думать, прислушиваться к себе и меняться, чтобы достичь целебной гармонии души и тела.#давайдумай, нет границ лишь для свободных!

Никита Юрьевич Истомин

Здоровье
Аллергошкола для мам
Аллергошкола для мам

Считаете, что аллергия неизлечима? Вы не одиноки — так думает большинство тех, кто однажды столкнулся с этим заболеванием. А меньшинство знает: победа над болезнью возможна. Хотите примкнуть к этому меньшинству?Дерматолог-аллерголог Анна Большакова, создатель программы «Аллергошкола для мам online», сама справилась с аллергией (и уже 16 лет в ремиссии), избавила от нее своих детей, а еще — множество других детей и взрослых, которые воспользовались ее методикой и взяли ситуацию под контроль. В своей книге Анна предлагает простой пошаговый алгоритм борьбы с недугом. В ней вы узнаете, как:• кормить ребенка (в конце книги найдете множество рецептов);• ухаживать за его кожей;• обеспечить дома гипоаллергенный быт;• проводить сезонную профилактику;• подготовить своего аллергика к детскому саду, школе (а потом и к армии!);• устраивать правильный отдых в отпуске и самой не сойти с ума, обеспечивая все вышеперечисленное.

Анна Михайловна Большакова

Руководства

Похожие книги

Аллергия, непереносимость, чувствительность. Как возникают нежелательные пищевые реакции и как их предотвратить
Аллергия, непереносимость, чувствительность. Как возникают нежелательные пищевые реакции и как их предотвратить

В этой книге доктор Ручи Гупта расскажет все о том, как возникают аллергия, непереносимость, чувствительность, как отличить одно от другого. Она поможет определить индивидуальные пищевые реакции и посоветует, как сделать максимально полезным визит к врачу: быстро получить точный диагноз и правильную схему лечения. Ручи Гупта познакомит вас с последними достижениями медицины в борьбе с пищевыми аллергиями, чтобы вы смогли выбрать то, что поможет именно вам. Она научит эффективно предотвращать нежелательные пищевые реакции дома и в путешествиях, создавать безопасное пространство, в котором можно не бояться съесть что-то не то. Эта книга также развеет мифы и заблуждения, связанные с проблемами питания. Вы узнаете, как борются с эпидемией аллергии во всем мире.Книга предназначена всем, у кого есть проблемы со здоровьем, связанные с питанием, — от повышенной чувствительности и непереносимости до серьезных аллергических реакций. А также будет интересна тем, кто хочет позаботиться о близких и помочь им найти возможность вести здоровую жизнь без страха перед едой.

Кристин Лоберг , Ручи Гупта

Медицина / Медицина и здоровье / Дом и досуг