Физическое воспитание детей младшего школьного возраста

б) кардиогенные обмороки (при тахи– и брадиаритмиях, пароксизмальной тахикардии, пороках сердца);

в) гипогликемические состояния;

г) инфекции, интоксикации.

Клиническая картина.

Обмороку часто предшествуют тошнота, зевота, потливость, слабость, потемнение в глазах, головокружение, шум в ушах. В дальнейшем – потеря сознания, резкая бледность, снижение мышечного тонуса, расширение зрачков. Дыхание поверхностное. Пульс слабого наполнения, АД снижено, тоны сердца приглушены.

Неотложная помощь

1. Уложить ребенка горизонтально с приподнятыми ногами, обеспечить доступ свежего воздуха.

2. Использовать рефлекторные воздействия: обрызгать лицо водой, дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

Декомпенсированная фаза: выраженные нарушения сознания вплоть до комы, мышечная гипотония, систолическое давление ниже 60 мм рт. ст., распространенный цианоз кожи и слизистых, нитевидный пульс, анурия, ЦВД отрицательное.

Приступ пароксизмальной тахикардии

Внезапное учащение сердечного ритма 150–160 уд. в минуту у старших и 200 уд. в минуту у младших детей длительностью от нескольких минут до нескольких часов с внезапным восстановлением ЧСС.

Причины:

– нарушения вегетативной регуляции сердечного ритма;

– ограничение поражения сердца;

– дизэлектролитные нарушения;

– психоэмоциональное и физическое напряжение.

Клинические формы

Наджелудочковая форма – следствие изменения вегетативной регуляции. жалобы на резкое сердцебиение, чувство нехватки воздуха, головокружение, слабость, тошноту. Отмечают бледность, потливость, полиурию. Тоны сердца громкие, ЧСС не поддается подсчету, шейные вены набухают, часто рвота.

Признаки сердечной недостаточности (одышка, гипотония, гепатомегалия) развиваются нечасто, в основном при затянувшемся приступе. ЭКГ: тахикардия до 150–200 уд. в минуту, неизмененный желудочковый комплекс, измененный зубец Р.

Гипертонический криз

Лечение неотложных состояний (гипертонического криза).

Гипертонический криз – это внезапное ухудшение состояния, обусловленное резким повышением АД. Гипертонические кризы чаше всего возникают при симптоматических АГ (острый гломерулонефрит, системные заболевания соединительной ткани, реноваскулярная патология, феохро-моцитома, черепно-мозговые травмы и др.).

У детей и подростков выделяют гипертонические кризы двух типов. Первый характеризуется возникновением симптомов со стороны органов-мишеней (ЦНС, сердце, почки), второй протекает как симпатоадреналовый пароксизм с бурной вегетативной симптоматикой.

Клиническая картина гипертонического криза характеризуется внезапным ухудшением общего состояния, подъемом систолического АД (более 150 мм рт. ст.) и/или диастолического давления (более 95 мм рт. ст.), резкой головной болью. Возможны головокружение, нарушение зрения (пелена перед глазами, мелькание мушек), тошнота, рвота, озноб, бледность пли гиперемия лица, ощущение страха.

Боль в животе

При внезапно и быстро развивающихся заболеваниях органов брюшной полости часто возникают осложнения (перитонит, внутрибрюшное кровотечение), требующие немедленной хирургической помощи. Симптомы, указывающие на ту или иную катастрофу в брюшной полости, носят название «острый живот». Наиболее распространенными заболеваниями брюшной полости, при которых можно говорить об «остром животе», являются острый аппендицит, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, острый холецистит, ущемленная грыжа, острая кишечная непроходимость, закрытые повреждения органов брюшной полости, острый панкреатит, разрыв трубы при внематочной беременности, перекрут кисты яичника. Для всех этих заболеваний характерно то, что по мере удлинения срока от начала заболевания до момента оказания квалифицированной врачебной помощи резко ухудшается состояние больного и увеличивается число неблагоприятных исходов.