Долг сердца. Кардиохирург о цене ошибок

Наконец, самый свежий пример из собственной практики. Недавно ко мне приехали родственники из Дагестана. По предварительной информации, у женщины 44 лет была патология щитовидной железы. Ее беспокоили одышка и периодически возникающие приступы удушья. Кто-то из знакомых предположил, что ее «душит» увеличенная щитовидная железа, а местные врачи сказали, что это весьма вероятно и надо обследоваться «за пределами Дагестана». Женщина приехала к дочери в Питер именно с этой целью. Однако при первом же личном контакте все оказалось намного сложнее. Тяжелых соматических нарушений не обнаружилось. Состояние щитовидной железы опасений не вызывало: ее размеры и функция были в норме. Одышка была психогенной. Но объяснить это малограмотной сельской женщине сорока с небольшим лет с истероидными особенностями личности очень сложно.

В пользу такого предположения свидетельствовал и рассказ зятя. По его словам, накануне при подъеме на один лестничный пролет к лифту она стала так сильно задыхаться, что чуть не умерла, хотя за день до этого спокойно поднималась на 10-й этаж пешком по рекомендации врача, для того чтобы проверить реакцию на нагрузку во время суточного холтеровского мониторирования. Я его успокоил, сказав, что она не только бы не умерла, но даже небольшой нехватки воздуха не почувствовала, если бы рядом абсолютно никого не было.

Мы встретились с ней и ее мужем, также принадлежащим к числу исчезающего класса крестьян, и я объяснил все примерно следующим образом. Представьте, что в вашем селе существует агрофирма (в советское время это называлось колхозом). В ней есть полевые работники, есть трактористы и водители автомашин, есть агрономы, скотники и т. д. Существует также свой автотракторный парк, здания ферм и хранилищ. Естественно, есть и руководство во главе с директором. По непонятным причинам агрофирма убыточна, и работающие в ней люди материально живут плохо. Все это отражается и на всех остальных сторонах сельской жизни.

Хранилища, автотракторный парк в порядке, все машины на ходу, запчастей хватает, водители приходят на работу вовремя и трезвыми. Животноводы также трудятся изо всех сил. В таком случае плохие результаты труда можно отнести только на счет управления агрофирмой. Другими словами, плохо работает директор – либо неправильно расходует ресурсы, либо неверно планирует основные направления деятельности, либо просто нерационально организует работу своих подчиненных и координирует функционирование всех звеньев в целом.

То же самое происходит и в организме человека: если сама по себе печень здорова, сердце работает нормально, щитовидная железа не увеличена и вырабатывает достаточное количество гормонов, кишечник исправно переваривает пищу, то, скорее всего, дело в регуляции и координации всех процессов, которые зависят от головного мозга. Поэтому сначала надо убедиться, что все органы готовы работать и работают прилично, а тогда уже принимать меры в отношении директората.

Не знаю, как насчет пациентки, но до мужа точно дошло. В итоге мы так и сделали – посвятили несколько дней всестороннему обследованию, а потом обратились к психотерапевтам.

Напоследок хочу поделиться одной историей из своей жизни, пробудившей во мне интерес к нетрадиционной медицине. Подробно я описал эту историю в своей книге «Штрихи к портрету». Здесь обозначу только психологический аспект ситуации.

Во время учебы в академии у меня на левом предплечье появилось локальное покраснение размером с крупную монету (например, с советский пятак), но овальной формы. Оно сопровождалось зудом, и я его расчесал до появления мокнутия. Обратился к дерматологу, и меня госпитализировали с диагнозом «экзема» в клинику кожных болезней. В ней пациенты негласно делились на «шелудивых» и сифилитиков. Естественно, такая классификация существовала не у врачей, а среди пациентов. Я был «шелудивым» и тогда вплотную столкнулся с пациентами, страдающими кожными болезнями. Все они были «хрониками» и по много раз лежали в стационарах, как мне казалось тогда, без всяких перспектив на полное излечение. Их подлечивали, и как только наступало видимое улучшение их состояния, выписывали. Мне тоже залечили мою экзему и отправили учиться дальше, хотя с таким диагнозом можно было попасть и под увольнение.

Был конец мая. А в июне экзема вновь обострилась. Мне совершенно не хотелось возвращаться в клинику, где вряд ли бы мне помогли радикально. Со мной в группе учился парень на четыре года старше меня и получивший до академии фельдшерское образование. Сам он был ленинградцем. Мы звали его Шурой Мудрым – не вследствие выдающихся умственных способностей, которыми он не отличался, а из-за фамилии Мудрак. Кстати, у него было еще одно прозвище – Шура Сиротинус. Возникло оно на первом курсе, когда мы узнали, что зуб мудрости по-латыни – dens serotinus.