Долг сердца. Кардиохирург о цене ошибок

К сожалению, и мне приходилось сталкиваться с подобным. Я защитил докторскую в 38 лет и почти сразу же получил аттестат профессора. Однако спустя лет 10 возникла ситуация, когда мою должность сократили и надо было написать заявление о переводе на должность доцента. Я не возражал. Но вот однажды мой сравнительно молодой коллега, еще даже не защитивший докторскую диссертацию, пришел ко мне «качать права». Я спросил его, есть ли у него какие-то конкретные претензии. Конкретного ничего не было, а слушать всякую ахинею я не стал, так как без аргументов не может быть и серьезного разговора. На это мне было заявлено: «У вас в трудовой книжке записано “доцент”. Я тоже доцент, и вы будете меня слушать».

Глупость несусветная. Можно привести коня к реке, но заставить его пить воду невозможно. Я выставил нахала за дверь, а на следующий день объяснил всем своим сотрудникам, что у меня в трудовой книжке записано также, что я – «врач, сердечно-сосудистый хирург». Такая же запись имеется у всех них, но это не означает, что мы все равны. Для начала они должны защитить кандидатскую и докторскую диссертации, получить аттестат профессора. Можно также стать лауреатом Государственной премии, заслуженным врачом России, написать пару десятков книг, чтобы их знали не только в своей клинике, но и по всей стране. И даже в том случае, если они все это сделают, мы никогда не будем равными – просто потому, что я на 20–30 лет старше. Более того, я буду старше именно на эти годы всегда. Профессионально они могут меня превзойти и превзойдут, но никогда мы не будем равны. Думаю, большинство поняли меня правильно, но мое отношение к молодому доценту изменилось радикально.

Истерия как причина врачебных ошибок

Истерия вообще очень интересная штука. Почему-то мне кажется, что даже далеко не все врачи правильно понимают ее суть. Некогда академик Б. Е. Вотчал в «Очерках по клинической фармакологии» писал, что правильному использованию такого препарата, как кордиамин, мешает его название (так как это вовсе не сердечный препарат, а дыхательный и сосудистый аналептик). Так и в отношении истерии правильному пониманию сути этой патологии мешает ее название.

В быту чаще всего истеричками называют женщин, склонных устраивать шумные сцены со слезами, громкими причитаниями, закатыванием глаз и пр. В реальности же истерия – это нечто другое, гораздо более сложное и имеющее множество самых разных проявлений. Психиатрам и невропатологам не надо объяснять, что такое истерия. Для всех остальных такое объяснение может быть интересным и не лишним.

Слово «истерия» произошло от hysterus («матка») и, по мнению древних врачей, означало «блуждающую матку», так как эта патология встречалась почти исключительно у женщин. Классическим форматом ее проявления считался истерический припадок, имитирующий приступ, свойственный «падучей» болезни. Но он, как небо от земли, отличается от припадка эпилептического. Последний всегда протекает по одному и тому же сценарию и состоит из четырех этапов – ауры (предвестника), тонических судорог (при этом тело изгибается в страшном судорожном напряжении, оно сведено как бы одним судорожным усилием), переходящих потом в клонические (когда человек реально бьется в припадке с появлением пены изо рта, прикусыванием языка и пр.). Весь припадок длится 2–3 минуты и заканчивается сном с возможным непроизвольным мочеиспусканием.

Эпилептический припадок может случиться в любое время, в любом месте независимо от того, есть ли рядом люди или пациент совершенно один.

Истерический припадок совершенно другой. Он никогда не происходит в тех случаях, когда нет хотя бы одного зрителя. Для истерического припадка просто обязательна аудитория, пусть даже в лице единственного человека. Старые мудрые врачи даже говорили: «Если вас вызвали к пациенту по случаю припадка, можно не торопиться: если это припадок эпилептический, вы все равно не успеете, так как он длится не более 2–3 минут, а если истерический – то вы никогда не опоздаете, так как он будет длиться до прихода врача». В истерическом припадке нет никаких закономерностей возникновения судорог. Они, как правило, и не тонические, и не клонические, а просто вычурные. При этом пациент(ка) никогда не прикусит язык, непроизвольно выберет место падения, чтобы не сильно пострадать, и т. д.