Дочковедение для пап

Хотя за последние десятилетия отмечался неуклонный рост частоты пищевых расстройств, также наблюдалось снижение серьезности их симптомов[65]. Это привело к выделению неклассифицированных пищевых нарушений в отдельную категорию. Теперь это один из самых распространенных диагнозов пищевых нарушений среди молодежи. Несмотря на то что у пациентов не проявляются все симптомы, требующиеся для диагностирования других видов пищевых нарушений, они также могут столкнуться с немалыми трудностями[66]. То, что у девушки не отмечаются все симптомы, еще не означает, что она избежала всех проблем.

В чем причина пищевых нарушений?

Это сложный вопрос. Как часто случается в жизни, здесь, по всей видимости, нет единого или простого объяснения. Исследования последних 40 лет рисуют довольно убедительную картину, что есть некие существенные факторы, которые могут влиять на развитие расстройств питания. Хорошая новость в том, что вы и сами можете оказывать влияние на большинство этих факторов. Очевидно, играет роль сочетание внутрисемейных отношений, личных факторов, влияния СМИ и социальных контактов, а также режим питания.

В общем-то, ничего особенно удивительного. Если подумать, все это вполне очевидно: сочетание того, как живет семья девушки, как она сама видит себя, какое влияние оказывает на нее окружающий мир и каково ее отношение к еде, неизбежно должно определять, насколько серьезны ее пищевые нарушения.

Хорошая новость в том, что имеются достаточно ясные указания на то, как эффективно построить семейные взаимоотношения таким образом, чтобы ваши дети получили наилучшую защиту от возникновения пищевых расстройств. Как и во многих других сложных ситуациях, с которыми нашим дочерям приходится сталкиваться, больше чем кто бы то ни было могут им помочь справиться с трудностями именно родители.

Сердитый папа, который не был сердитым, хотя и сердился

Карли было 15 лет, и выглядела она ужасно. Хотя я и не врач, мне было очевидно, что она слишком мало весит для своего возраста и имеет болезненный вид. Как правило, я не работаю с пищевыми нарушениями. Причина в том, что это, как правило, долгосрочная задача, которую лучше решать многофункциональной командой в специализированном учреждении. Однако я соглашаюсь работать с семьями, если они находятся «в режиме ожидания», то есть записаны на прием к специалисту, но только при условии, что имеется медицинская поддержка.

Из истории болезни Карли я знал, что у нее уже какое-то время были проблемы. Ее первый визит к специалисту по пищевым нарушениям состоялся, когда ей было тринадцать, и в данный момент она ожидала очереди на прием уже в третий раз. По словам ее лечащего врача, она пока что находилась не на самом краю пропасти, но была к нему достаточно близко, чтобы испугаться.

Она жила с отцом, и он, по его собственному признанию, постоянно боролся со сложностями, связанными с ее питанием. Вообще-то мне показалось, что он в принципе боролся практически со всем в своей жизни, и проблемы дочери были просто еще одним пунктом в списке.

– Я уже не знаю, что мне делать! – воскликнул он.

Это было очевидно. Но я заметил кое-что еще. Он говорил так, словно очень сердился, и при звуках его голоса Карли, казалось, еще больше впадала в отчаяние.

– Почему вы так сердитесь? – спросил я.

– Сержусь? – переспросил он сердитым тоном. – Я вовсе не сержусь!

– Голос у вас сердитый.

– Правда? Ну, я ничего такого не хотел.

Я не особенно в это поверил. Мне показалось, что, невзирая на его заявление, он именно хотел казаться сердитым. Я подумал, что в любом случае это может сильно сбивать с толку его дочь, которая сейчас, судя по ее виду, отчаянно нуждалась в ясном понимании происходящего.

– Вы говорите, что не сердитесь, но мне ваш тон до сих пор кажется сердитым.

Он нахмурился:

– Тем не менее я не сержусь.

– Честно говоря, мне кажется, что сейчас вы очень даже сердитесь, только теперь вы сердитесь в основном на меня за то, что я сказал, что вы постоянно сердиты.

– Последний… раз… повторяю, – произнес он, отчетливо выговаривая каждое слово. – Я… не… сержусь!

Я не спустил бы ему этого с рук, даже если бы ставки были значительно ниже, но сейчас, когда на кону стояла жизнь его дочери, мне уж и подавно было нельзя отступать.