Детские инфекции. Как распознать и обезвредить

Ветряная оспа и опоясывающий лишай

Оба эти заболевания вызываются одним типом вируса герпеса – третьим. Только ветрянкой болеют дети, а опоясывающим лишаем – взрослые.

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание, протекающее с характерной пузырьковой сыпью. Передается воздушно-капельным путем от больного ветрянкой или опоясывающим лишаем. Возбудитель находится в содержимом пузырь ков, в слизи из ротоглотки. Передача инфекции через третьих лиц и предметы ухода невозможна. Восприимчивость к ветряной оспе – почти 100 %.

Входные ворота инфекции – слизистая оболочка верхних дыхательных путей, откуда вирус по лимфатическим путям проникает в кровь, затем в кожу и слизистые оболочки, где происходит его размножение. На коже возникают однокамерные пузырьки – везикулы, на слизистых оболочках появляются язвочки. В редких случаях возможно поражение внутренних органов: легких, печени, желудочно-кишечного тракта.

Дети первых 3 месяцев жизни болеют редко, так как получают иммунитет еще через плаценту от матери. Чаще заболевают дети от 2 до 6 лет.

Инкубационный период – от 11 до 21 дня. Заболевание начинается остро: температура повышается до 37,5–38 °C, на коже лица, волосистой части головы, туловища, в меньшей степени – на слизистых оболочках появляются розовые пятнышки размером 2–4 мм, которые через несколько часов превращаются в пузырьки с прозрачным, а позднее – с мутным содержимым. Через 1–2 дня они покрываются корочками, которые, отпадая, не оставляют следа. Характерно одновременное наличие на коже всех стадий пузырьков, поэтому может показаться, что у ребенка присутствуют разные виды сыпи. Сыпь сопровождается зудом, появляется несколькими волнами, в течение 2–5 дней. При каждом новом высыпании отмечается подъем температуры, нарушается самочувствие.

В соответствии с выраженностью сыпи и общих явлений выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы болезни. При легких формах сыпь скудная, слизистые оболочки могут быть не изменены. При тяжелой форме, с обильными высыпаниями, возможно развитие специфической пневмонии.

Диагноз устанавливают при осмотре: пузырьковая сыпь на всем теле, включая волосистую часть головы; одно временное наличие папул, везикул и корочек (точек, пузырьков и подсохших пузырьков); повышение температуры тела и нарушение самочувствия в период высыпаний.

В типичных случаях заболевание протекает в легкой и среднетяжелой формах. Температура нормализуется на 3–5-й день, корочки отпадают через 7–14 дней.

Осложнения (энцефалит, менингит, изолированное поражение нервных стволов) редки и возникают при очень ослабленном иммунитете. При высыпании элементов на слизистой оболочке гортани возможен круп (набухание слизистой и приступ удушья). Инфицирование пузырьков ведет к развитию пиодермии, абсцессов, флегмоны, рожи, стоматита – именно поэтому их нельзя расчесывать! Родителям необходимо тщательно следить за ребенком.

Лечение ветрянки прежде всего состоит в соблюдении гигиенического режима. Обязательно каждый раз полоскать рот после еды кипяченой водой, а еще лучше – раствором фурацилина. Готовый раствор продается в аптеках. Если же его в продаже нет, то можно купить таблетки фурацилина и развести их кипятком таким образом, чтобы концентрация была 1:5000. Ветряночные пузырьки смазывают 1 %-м раствором зеленки: зеленка уменьшает зуд и оказывает дезинфицирующее действие, защищая от попадания микробов. Во время лихорадки рекомендуется больше лежать, больше пить: клюквенный морс, чай с молоком и медом, минеральную воду. Пища должна быть богатой витаминами и не раздражающей.

По назначению врача применяют противовирусные мази и другие препараты в зависимости от состояния ребенка. При осложнениях назначают лечение, соответствующее его проявлениям (при крупе или признаках поражения нервной системы не обходима срочная госпитализация).

Ветрянка – очень заразное заболевание: если заболел кто-нибудь в детском саду или школе, то карантин накладывается не на группу или класс, а на всю школу или детский сад. Вирусы – возбудители ветрянки проникают в соседние квартиры даже через систему вентиляции.

Больной ребенок заразен до 5-го дня с момента последнего высыпания.

Опоясывающий лишай – болезнь взрослого и пожилого возраста.

После перенесенной в детстве ветряной оспы вирус существует в спинномозговых ганглиях и ганглиях тройничного нерва. У взрослых при понижении иммунитета заболевание проявляется болью и кожными высыпаниями по ходу пораженных межреберных нервов. Появляются острые боли или чувство жжения на фоне общего недомогания и небольшого подъема температуры. Вслед за болями появляются пузырьковые высыпания. У 20 % больных поражается тройничный узел, и тогда боли и высыпания локализуются на веках и лбу. В течение нескольких недель кожные высыпания исчезают, боль прекращается. Однако у людей среднего и особенно пожилого возраста иногда возникает стойкая постгерпетическая невралгия.