Черви-паразиты – причина нераспознанных диагнозов

Трихинеллы паразитируют в различных всеядных и хищных млекопитающих. Основные переносчики – это домашние и дикие животные. Человек заражается при употреблении сырого или плохо проваренного мяса домашней свиньи или диких животных: барсука, медведя, тюленя, моржа и др. Распространению трихинеллеза среди людей способствует продажа свиного мяса без ветеринарного осмотра. Фактором передачи возбудителя могут быть свиной шпиг, ветчина, колбасы. Однажды я разговаривала с продавщицей мяса, так сказать «по-свойски». Я ее тогда спросила: «А как вы проверяете мясо на глисты?» А она говорит: «Да никак! То, что видим, – выковыриваем, а все остальное в продажу». Легко, просто, и «сердце не болит».

Половозрелые трихинеллы паразитируют в тонкой кишке 1,5–2 месяца, а в личиночной стадии – в мышечной и лимфатической ткани, сохраняя свою жизнеспособность в течение десятков лет (!), то есть на протяжении всей жизни организма-хозяина: человека, домашних и диких животных. В организм они попадают только на стадии личинки.

В последнее время наблюдается заметный рост числа случаев заражений трихинеллами. На ВРТ диагностике заболевание выявляется, можно сказать, у каждого второго. Поневоле тут вспоминается Коран и пророк Мухаммед, запретивший мусульманам есть свинину. Вероятно, этот канон и был принят именно как профилактическая мера из-за гельминтов, чрезвычайно распространенных в странах с жарким климатом. В баранине этих гельминтов (а также, кстати, и цепня) не бывает, так как овца – животное травоядное. Поэтому шашлык, который едят почти полусырым, должен готовиться только из баранины. Кроме того, мясо для шашлыка должно выдерживаться в уксусе или лимонном соке не менее 4 часов (а не только для вкусовой пропитки). Кислоты, как известно, растворяют капсулы гельминтов и убивают личинок при длительном воздействии.

Значительно позже, уже после времен Золотой Орды, стали готовить шашлык и в России, для чего традиционно использовали мясо баранины, но иногда и свинину (что, по правде говоря, вкуснее). У поваров неспроста установилась норма размеров кусочков: для баранины – не более 25 г, для свинины – не более 10–15 г. И если баранину можно выдерживать в уксусе 2–3 часа, то свинина требует более длительного маринования – до 4 часов. Одной из причин роста заболеваемости человека трихинеллезом в больших городах в последнее время является, по моему мнению, увлечение шашлыками из свинины. К тому же еще изменили и рецепт его приготовления. Теперь некоторые горе-специалисты по шашлыку выдерживают свинину не в уксусе, а в кефире и говорят, что «такой-де вкусной получается, мягкой»… Да, действительно, так вкуснее, но!.. при подобном способе приготовления дезинфицирующее воздействие кислоты отсутствует, и личинки выживают!

Жизненный цикл и развитие трихинелл

Итак, самка трихинеллы «вбрасывает» в кишечник животного «партию» личинок. Далее они проникают в мышцы и лимфоузлы, где в течение месяца выделяют специальные ферменты, растворяющие, переваривающие окружающие их клетки ткани. На месте погибших клеток организм формирует соединительно-тканную (рубцовую) ограждающую перегородку – капсулу. Постепенно здесь концентрируется кальций – элемент, более специфичный для костной ткани. В течение следующих двух лет, а иногда и более капсула, ограждающая личинок, уплотняется. И живут они себе уютно, питания им хватает, и никто их до поры до времени не беспокоит.

Затем хозяина, то есть животное, в виде мяса с этими жилищами личинок подают на стол. Человек их проглатывает. И если не прожевывает пищу как следует, неразрушенные капсулы ограждают личинок от растворяющего действия соляной кислоты желудочного сока. Кислота не успевает пропитать крупные кусочки и, соответственно, убить личинок в их капсулах, благодаря чему личинки благополучно проскакивают в двенадцатиперстную кишку, а оттуда – в тонкую. После этого личинка уже самостоятельно выбирается из капсулы и внедряется в слизистую оболочку кишечника, где она через 1,5–2 суток достигает половой зрелости. По достижении самкой половой зрелости ее оплодотворяет самец, и в ее матке начинают расти детеныши – новые личинки. Причем, в каждой самке до полутора тысяч (!) личинок длиной около 0,01 мм. Беременные самки проникают в лимфатические и кровеносные сосуды тонкого кишечника человека, где уже через 3–4 суток рождают по 1500 личинок. Толпы новорожденных личинок проникают дальше по лимфо– и кровотоку и разносятся по всему организму – в органы и мышцы. По прибытии на постоянное место жительства личинки обрастают «домиками» – осумковываются. Времени с момента заражения и развития заболевания может пройти от 5 до 45 дней; при массивной инвазии 1–4 дня.