Биологическая химия

За сутки с мочой выделяется 10-18 г общего азота, из которых 80-90% приходится на долю мочевины. При обычной пище за сутки выводится 20-35 г мочевины. При избытке белка в питании уровень мочевины повышен (гиперазотурия). Причинами гиперазотурии являются тяжелые патологические процессы, связанные с усиленным распадом тканевых белков. Гипоазотурия возникает как следствие заболеваний печени (рак, цирроз, жировое перерождение и др.). Аминокислот в норме выделяется 20-70 мг. Суточная экскреция мочевой кислоты составляет примерно ,6-0,7 г, но зависит от пуриновых оснований пищи. Выделение креатинина (производное креатина) составляет 1-1,5 г в сутки. Из других органических веществ в моче содержится индикан, количество которого увеличивается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, В моче также обнаруживаются некоторые гормоны, витамины группы В, витамин С, некоторые ферменты, ацетон и органические кислоты, уровень которых исчисляется миллиграммами и микрограммами.

Неорганические составные части мочи

В моче содержится 15-25 г минеральных веществ, из которых на долю NaCl приходится 8-15 г. Концентрация этой соли в моче зависит от рода пищи. Калий, магний, кальций всегда содержатся в моче в небольших количествах — 0,1-0,2 г. Аммиак выводится из организма в виде аммонийных солей, в пределах 0,3-0,6 г общего азота мочи. При ацидозе это количество увеличивается.

К числу наиболее важных анионов мочи относятся анионы фосфорной и серной кислот. Количество РО^3-₄ за сутки составляет примерно 4 г. Сульфаты мочи происходят главным образом из цистеина и метионина и составляют 2,5 г. При интенсивном распаде тканевых белков концентрация сульфатов увеличивается. При питании в основном растительной пищей в моче обнаруживаются бикарбонаты.

Патологические составные части мочи

В клинике имеет большое значение определение некоторых веществ, которые в норме в моче не встречаются. К ним относятся белок, сахар, желчные и кровяные пигменты и др.

Протеинурия (альбуминурия). При острых воспалительных заболеваниях почек, расстройствах сердечной деятельности, беременности в моче может появиться белок, в частности сывороточный белок в концентрации 0,2-0,5% и выше. При поражении костей в моче также может появиться белок, который выпадает в осадок при нагревании мочи до температуры 60-70°, а при 80° он вновь переходит в растворенное состояние. Этот белок называется белком Бенс-Джонса по имени врача, впервые его описавшего. Открытие этого белка в моче имеет важное диагностическое значение при поражении органического вещества костей.

Гематурия и гемоглобинурия. Появление в моче форменных элементов крови носит название гематурии. Это состояние возникает при ранениях мочеточников, повреждении мочеполовых путей. Моча при гематурии имеет темно-красный цвет. При разрушении эритроцитов в моче обнаруживается гемоглобин — гемоглобинурия. Этот тяжелый симптомокомплекс появляется при ожогах, тяжелых инфекциях, отравлениях.

Глюкозурия. При сильных психических потрясениях, сахарном диабете, приеме больших количеств глюкозы в моче появляется сахар, количество которого может достигать 100-200 мг.

Кетонурия (ацетонурия). Это состояние характеризуется наличием в моче больших количеств ацетоновых тел (ацетон, ацетоно-уксусная и (3-оксимасляная кислоты). В норме кетоновые тела в моче в сутки выделяются в пределах 20-30 мг. При сахарном диабете их количество возрастает до 60 г.

Желчные пигменты и желчные кислоты обнаруживаются в моче при закупорке желчного протока, болезни Боткина, различных видах желтух. В моче также можно обнаружить соли мочевой кислоты.

Анализ мочи в клинике

При заболеваниях, связанных с нарушением деятельности органов, отмечается изменение состава крови, что в свою очередь отражается и на составе мочи. Изменения могут касаться физических, химических свойств мочи, появления веществ, которые в норме не встречаются, или нарушения соотношения нормальных составных частей мочи. Следовательно, анализ качественного и количественного состава мочи имеет в клинике важное диагностическое значение. Для анализа используют как одноразовую, так и суточную мочу. Последняя более точно отражает состояние организма.

XVI. Пищеварение

Рис. 69. Обобщение процессов пищеварения