Биологическая химия

Под общим азотом понимают всю сумму азотистых веществ в крови. К остаточному, или небелковому, азоту относится азот веществ, оставшихся после осаждения белков. В состав остаточного азота входит азот мочевины, мочевой кислоты, аминокислот, креатина, креатинина, полипептидов. В норме в сыворотке взрослого человека содержится 1200-1430 мг% (в среднем 1315 мг%) общего азота и 23,0-37,0 мг% (в среднем 30,0 мг%) остаточного. Разность общего и остаточного азота дает величину белкового азота, уровень которого в норме составляет 1177-1393 мг%(в среднем 1285 мг%).

Повышение белка в сыворотке крови (гиперпротеинемия) наблюдается при ревматизме, а понижение (гипопротеинемия) при нефрозах, истощении, белковом голодании и раке.

Из общего количества остаточного азота на долю мочевины приходится более половины азота — 19,3 мг% (13-26, мг%), на долю аминокислот — четвертая часть (3,37-4,97 мг%). При снижении уровня мочевины уменьшается и количество остаточного азота, т. е. существует прямая пропорциональность между величиной остаточного азота и уровнем мочевины. Поэтому в клинической практике часто по определению концентрации мочевины делают заключение о количестве остаточного азота.

Азотемия — увеличение в крови остаточного азота наблюдается при заболеваниях почек, особенно при их недостаточности, усиленном распаде белка в организме. Снижение уровня остаточного азота обнаруживается при голодании, некоторых острых заболеваниях печени и др. Азотемия может быть абсолютной и относительной. Относительная азотемия встречается в случаях больших потерь воды организмом (рвота, поносы). Абсолютная азотемия связана с уменьшением образования белков в организме (сахарный диабет) или с усиленным распадом белков (кровотечения, тяжелые ранения, тяжелые инфекционные заболевания, поражение печени).

Безазотистые вещества крови

В крови постоянно циркулирует большая группа соединений, представляющих собой питательные вещества или промежуточные продукты их обмена. К ним относятся глюкоза, молочная кислота, триглицериды, липоиды, холестерин, свободные жирные кислоты, минеральные соли и др.

Глюкоза в крови содержится в пределах 80-120 мг%. Этот уровень отличается постоянством. Гипо- или гипергликемии бывают физиологическими или патологическими. К физиологическим относятся изменения уровня глюкозы в зависимости от питания, в период беременности и т. д. Патологическое увеличение или уменьшение глюкозы возникает при различных заболеваниях (сахарный диабет, гликогенозы, галактоземия и др.).

Молочная кислота присутствует в крови в небольших количествах — 5,0-15 мг на 100 мл плазмы. Она увеличивается при поражении печени и тяжелой мышечной работе.

Ацетоновые тела в крови составляют 0,1-0,5 мг%. Их увеличение имеет большое клиническое значение, так как наблюдается при сахарном диабете, голодании, рвотах.

Липиды в цельной крови находятся на уровне 380 мг%. В плазме их количество в несколько раз выше, чем в эритроцитах. Повышение жира в крови называется липемией. Физиологическую липемию, вызванную приемом большого количества жирной пищи, отличают от патологической, имеющей в своей основе нарушения процессов обмена жира. Туберкулез, алкоголизм характеризуются стойкой липемией, достигающей иногда 10 г на 100 мл крови. Триглицериды в основном сосредоточены в плазме и составляют 100 — 250 мг%. Общего холестерина в крови содержится 15.0- 250 мг%. Его уровень значительно повышается при атеросклерозе, подагре, ожирении, сахарном диабете. Лецитина больше в эритроцитах, чем в плазме,- соответственно 350 и 150 мг%.

Минеральные элементы крови представлены в табл. 12.

Таблица 12. Содержание минеральных веществ в крови (в мг на 100 мл)

 

В крови также присутствует большая группа микроэлементов (йод, цинк, кобальт и др.), которые участвуют в важнейших обменных процессах.

При заболеваниях наблюдаются отклонения в количествах минеральных веществ. При лихорадке уровень NaCl снижается, при болезнях почек — увеличивается. Содержание кальция и фосфора уменьшается при рахите, калия и натрия — при адиссоновой болезни, кальция — при титании.

Эритроциты, лейкоциты и тромбоциты