Атлас. Практический массаж

Вначале проводят недифференцированный массаж всех мышц плеча: обхватывающее непрерывистое поглаживание, полукружное растирание, валяние. Далее избирательно массируют сначала мышцы-сгибатели, а затем мышцы-разгибатели. Одной рукой массажист поддерживает руку больного в области локтя, другой осуществляет движение.

Направление движения: снизу вверх к подмышечным лимфатическим узлам.

При массаже двуглавой мышцы плеча движение начинают ниже локтевого сустава вверх к переднему краю дельтовидной мышцы. Большой палец осуществляет движение по наружной борозде мышцы, четыре остальных пальца – по внутренней борозде, ладонь плотно прижата к плечу, пальцы встречаются в подмышечной впадине.

При массаже трехглавой мышцы плеча направление движения то же. Большой палец осуществляет движение по наружной борозде двуглавой мышцы, затем по заднему краю дельтовидной мышцы, четыре остальных пальца – по внутренней борозде двуглавой мышцы и внутреннему краю дельтовидной мышцы.

• Поглаживание – плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное.

• Растирание – прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, штрихование, строгание.

• Разминание – продольное и поперечное в направлении вверх и вниз, подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, щипце образное, валяние, растяжение.

• Вибрация – ударные приемы, сотрясение, встряхивание.

Массажные приемы на внутренней поверхности плеча не должны быть интенсивными, так как в борозде, отделяющей двуглавую мышцу от трехглавой, располагается сосудисто-нервный пучок.

При массаже плеча необходимо так же массировать все мышцы плечевого пояса, что обусловлено анатомо-топографическими особенностями мышц.

Массаж дельтовидной мышцы

При достаточно выраженной мускулатуре воздействуют на переднюю и заднюю порцию дельтовидной мышцы. При слаборазвитой мышце отдельные порции не выделяют.

При массаже передней порции мышцы большой палец массажиста продвигается через середину дельтовидной мышце в направлении акромиального отростка лопатки, остальные пальцы осуществляют движение по переднему краю мышцы при плотно прижатой ладони.

При массаже задней порции мышцы ладонь осуществляет движение по заднему краю дельтовидной мышцы.

• Поглаживание – обхватывающее непрерывистое поглаживание всей мышцы, щипцеобразное – на отдельных частях мышцы.

• Растирание – пиление.

• Разминание – продольное и поперечное по частям мышцы.

• Вибрация – ударные приемы, рубление.

Массаж области плечевого сустава

Сустав окружают мощные мышечные группы, поэтому он наиболее доступен для проведения массажа со стороны подмышечной впадины. Вначале массируют дельтовидную мышцу, затем – плечевой сустав.

Направление движения: снизу вверх с области предплечья проводят веерообразное движение по всей поверхности сустава к подмышечным лимфатическим узлам.

Положение массажиста: стоя сзади пациента.

Положение пациента: сидя, для обеспечения лучшего доступа ко всем поверхностям сустава применяются следующие положения руки пациента:

• для доступа к передней поверхности рука пациента отведена за спину, тыльная сторона кисти лежит на поясничной области;

• для доступа к задней поверхности ладонь пациента находится на противоположном плече;

• для доступа к нижней поверхности прямая рука пациента лежит ладонью вниз на предплечье массажиста.

Применяются известные основные и дополнительные приемы:

• Поглаживание – плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, глажение, граблеобразное.

• Растирание – прямолинейное, круговое, подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, штрихование.

• Разминание – надавливание.

• Заканчивают массаж пассивными и пассивно-активными движениями в суставе. При выраженном ограничении подвижности в плечевом суставе одна рука фиксирует наружный край лопатки, другая – фиксируя дистальный отдел плеча, осуществляет круговые движения.

Массажные приемы на верхней конечности можно проводить без дифференцированного выделения отдельных мышц и суставов.

При травмах и отеке конечности массаж следует начинать с проксимального сегмента для облегчения выхода экссудата. Подмышечные лимфатические узлы никогда не массируются. В области подмышечной впадины интенсивность выполнения массажных приемов снижается.