Атеросклероз. Советы кардиолога, которые спасут вам жизнь

Я понимаю, что большинство читающих эти строки курильщиков не смогут бросить курить. О вреде, который наносит эта привычка, знают все, но бросают считанные единицы. Однако каждый читающий эти строки может предостеречь своих детей. Объясните им, что, начиная курить, они рискуют приобрести привычку, которая вызывает более сильную психологическую зависимость, чем даже алкоголь! Осознание, пришедшее слишком поздно, мало что изменит. Наилучшее решение проблемы – не начинать курить.

1.4. Алкоголь как фактор риска атеросклероза

Среди пациентов бытует мнение, что алкоголь полезен для профилактики атеросклероза. «Доктор, а правда, что у алкоголиков не бывает атеросклероза?» – такой вопрос часто задают мне мои пациенты. Да, мне приходилось присутствовать на вскрытии людей, страдавших хроническим алкоголизмом. Глядя на состояние их внутренних органов, нельзя было не содрогнуться. Сколько же надо выпить, чтобы печень превратилась в бугристую бесформенную массу, а сердце, пораженное алкогольной миокардиодистрофией, по форме и размерам стало похожим на мочевой пузырь? До какого состояния надо было довести иммунную систему, чтобы обычная простуда перешла в абсцедирующую пневмонию, разрушившую легкие? Сосуды же… да, они чистые. Но только потому, что такие пациенты в основном пьют, а на еду денег уже не остается. Вряд ли это тот идеал, к которому стоит стремиться.

Если употреблять алкоголь и закусывать, что обычно и делает подавляющее большинство людей, то развитие атеросклероза ускоряется. Это связано с двумя причинами. Первая – алкоголь нарушает липидный обмен, поражая печень. Вследствие этого возрастает концентрация в крови триглицеридов, которые откладываются в сосудах в виде бляшек. Вторая причина – прямое токсическое действие на сосуды: алкоголь вызывает их спазм.

Существует еще один аспект этой проблемы. Дело в том, что течение инфаркта у пьющих больных нередко осложняется алкогольным психозом. Это можно проиллюстрировать примером из недавнего прошлого.

В отделение реанимации поступил больной 55 лет с типичным болевым приступом, на ЭКГ регистрировались признаки острого инфаркта миокарда. При опросе больной признался, что ежедневно употребляет 100–200 мл водки, «чтобы расслабиться после трудового дня». Алкоголиком себя не считает, работает директором в крупной компании. Течение заболевания в первые сутки было неосложненным – правда, для снятия болей пришлось ввести немного больше препаратов, чем обычно. На следующий день больной стал возбужденным, перестал адекватно воспринимать окружающее. Вызванный на консультацию психиатр диагностировал алкогольный психоз (белую горячку). В те самые дни и часы, когда организму особенно нужен покой, больной метался в постели, пытался сесть. В результате сформировалась аневризма сердца, вызвавшая сердечную недостаточность.

А как же умеренное употребление вина, ведь во всех книгах пишут, что небольшие дозы полезны для здоровья? Да, конечно, есть данные, что употребление до 200 мл сухого красного вина в сутки замедляет развитие атеросклероза. Но опасность заключается в том, что, получив сомнительные сведения о «пользе алкоголя», некоторые пациенты начинают им злоупотреблять, превышая эту дозу и принося себе тем самым большой вред. Поэтому людям, страдающим стенокардией или перенесшим инфаркт, я рекомендую вообще не употреблять алкогольные напитки.

Тем не менее понятно, что полностью отказаться от употребления алкоголя нельзя. Существуют традиции – например, бокал шампанского в Новый год, немного вина в день рождения. Отказываться от этого не надо, просто соблюдайте меру. Редкие приемы небольшого количества алкоголя вреда не принесут.

Другое дело, если разговор идет об алкогольной зависимости. Решить эту проблему непросто, и однозначного совета я дать не могу. Однако мне известно много пациентов, которые получили помощь в Институте резервных возможностей человека, расположенном по адресу: Санкт-Петербург, Придорожная аллея, дом 11.

1.5. Ожирение как фактор риска атеросклероза