В зависимости от состояния больного используют различные методики дыхательных упражнений. При гармонично полном типе дыхания в процессе вдоха или выдоха принимают участие все дыхательные мышцы (диафрагма, межреберные мышцы и брюшной пресс).
Для достижения большего эффекта занятия дыхательной гимнастикой желательно проводить 1–2 раза в сутки по 10–15 мин.
Методика применения дыхательных упражнений имеет определенное значение в практике ЛФК. Дыхательные упражнения, не требующие большой нагрузки больного, стимулируют функцию внешнего дыхания. В лечебной гимнастике дыхательные упражнения применяют с целью:
1) обучения больного правильному дыханию;
2) снижения физической нагрузки (метод дозировки);
3) специального (направленного) воздействия на дыхательный аппарат.
Единственно правильный тип дыхания – полное дыхание, когда в акте дыхания участвует весь дыхательный аппарат.
Одним из обязательных условий применения дыхательных упражнений является использование оптимального соотношения гимнастических и дыхательных упражнений. Чем тяжелее состояние больного, тем чаще между гимнастическими движениями включают дыхательные упражнения.
Применять упражнения в глубоком дыхании следует после выраженных физических нагрузок. Задержка дыхания на вдохе не оправдана, а на выдохе допустима на 1–3 с, чтобы стимулировать последующий вдох.
К лечению положением общего, а не локального характера можно отнести тренировку ортостатической функции на специальном поворотном столе (так называемая ортостатическая гимнастика). Она широко применяется в раннем восстановительном периоде после нейрохирургических операций и других острых состояний нервной системы (инсульт, травмы, нейроинфекция), а также после длительного постельного режима.
Лечебная физкультура использует в своем подходе к лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата не только специальные упражнения, но и ходьбу, бег, катание на коньках, лыжах, плавание. Дозировка прогулок по ровному месту определяется в основном расстоянием, продолжительностью и темпом ходьбы. Дозировка терренкура (оздоровительной ходьбы с подъемом) определяется длительностью, рельефом дорожки, количеством остановок для отдыха и номером маршрута. Маршруты ближнего туризма дозируются их продолжительностью, рельефом местности и темпом ходьбы, а также соотношением продолжительности ходьбы и отдыха на привалах. Дозировка оздоровительного бега (трусцой) предусматривает сочетание бега, ходьбы и дыхательных упражнений с учетом постепенного возрастания продолжительности бега. Дозировка нагрузки при купании и плавании зависит от температуры воды и воздуха, активности занимающегося и продолжительности процедуры.
При прогулках на лыжах и катании на коньках дозировка нагрузки определяется продолжительностью и темпом передвижения, а также паузами для отдыха.
Различают индивидуальный, групповой и самостоятельный методы проведения лечебной гимнастики. Объем лечебной гимнастики должен соответствовать режиму движений больного.
При построении процедур лечебной гимнастики следует учитывать, что она состоит из трех разделов: вводного, основного и заключительного. В отдельных случаях лечебная гимнастика может включать 2–5 разделов, отражающих общие и частные особенности методики.
Для более правильного использования физических упражнений при построении методики лечебной гимнастики рекомендуют учитывать следующие приемы:
1) выбор исходных положений;
2) подбор физических упражнений по анатомическому признаку;
3) повторяемость, темп и ритм движений;
4) амплитуда движений;
5) точность выполнения движений;
6) простота и сложность движений;
7) степень усилия при выполнении физических упражнений;
8) использование дыхательных упражнений;
9) эмоциональный фактор. Все гимнастические упражнения чередуют с упражнениями на расслабление.
Расслабление, например, мышц плечевого пояса способствует уменьшению болезненных ощущений с них на шейный отдел.