Анаболизм с инсулином II

В реанимационной практике для лечения терминальных состояний часто применяют внутривенное капельное введение различных лекарственных препаратов в составе поляризующих смесей. Поляризующие смеси готовятся следующим образом. 1–2 ампулы аспаркама растворяют в 250–500 мл 5 % раствора глюкозы и добавляют от 2 до 4 ЕД инсулина. Это и есть поляризующая смесь. В нее добавляют тот лекарственный препарат, введение которого во внутриклеточное пространство в данный момент необходимо. Это могут быть сердечные гликозиды, витамины, коферменты, антигипоксанты, сосудорасширяющие средства и т. д. Поляризующая смесь может иметь и самостоятельное лечебное значение, например, при аритмиях сердца.

В спортивной практике в составе поляризующей смеси внутривенно вводят аминокислоты, ноотропные средства, кокарбокислазу и т. д. Для внутривенного капельного введения аминокислот в составе поляризующих смесей используют такие аминокислотные препараты, как амикин, аминокровин, аминовенез, аминопед, аминоплазмал ЛС-10, аминофузин, аминостерил, аминотроф, вамин, гидролизат казеина, гидролизин, интерфузин, нефрамин, полиамин, фибринасол и др. К раствору аминокислот добавляют аспаркам (панангин), 20–40 мл 40 % раствора глюкозы, 2–6 ЕД инсулина в зависимости от массы тела и скорости введения смеси. В зависимости от стоящих на данный момент задач в систему для внутривенного капельного введения добавляют другие и необходимые компоненты. Введение таких смесей производится исключительно под наблюдением высококвалифицированного врачебного персонала. Любые растворы, содержащие калий, вводятся внутривенно только медленно капельно. Быстрое внутривенное введение в шприце может вызвать остановку дыхания из-за подавляющего воздействия калия на дыхательный центр.

Глава 13. Мегадозы витаминов, усиливающих анаболическое действие инсулина

Некоторые витамины в больших дозах оказывают уже не витаминное, а фармакологическое действие. Некоторые из них даже сами по себе снижают содержание сахара в крови и усиливают действие инсулина, как сахароснижающее, так и анаболическое. Их применение способствует усилению действия инсулина, вводимого извне, и поэтому заслуживает отдельного рассмотрения. В первую очередь, это витамин В₅ (пантотенат) и витамин РР (никотиновая кислота).

Витамин В₅ был назван пантотеновой кислотой от слова «пантос», что значит «всеобщий». Это произошло потому, что пантотеновая кислота участвует во всех видах обмена — белковом, жировом и углеводном, и присутствует во всех продуктах питания (правда, в разных количествах). Наша фармацевтическая промышленность выпускает витамин В₅ в виде пантотената кальция. Это кальциевая соль пантотеновой кислоты.

Большая часть пантотената преобразуется в организме в кофермент А. Кофермент А так же, как и АТФ, имеет 3 богатые энергией фосфорные связи. Все вещества, которые окисляются в организме, подвергаются окислению только после того, как пройдут стадию превращения в комплекс с коферментом А. Поэтому ни одна реакция в живом организме не может произойти без прямого или косвенного его участия. За счет богатых энергией фосфорных связей кофермент А является универсальным источником энергии в организме. Он лишен той избирательности, которой обладает АТФ. Если АТФ может использоваться только в строго определенных реакциях, то кофермент А дает энергию любым реакциям, которым она в данный момент нужнее всего.

Многие биохимики считают, что кофермент А занимает центральное положение в обмене веществ и приводят тому очень серьезные доказательства. Приведу примерный перечень тех видов реакций, в которых участвует кофермент А:

1. Окисление углеводов;

2. Синтез белков из аминокислот и синтез аминокислот из углеводов и жиров[4];

3. Синтез жиров и жирных кислот;

4. Синтез стероидных гормонов (!) и стероидных соединений;

5. Синтез ацетилхолина;

6. Окисление пировиноградной и молочной кислот и превращение их в глюкозу;

7. Синтез фосфолипидов;

8. Нейтрализация кетоновых тел;

9. Синтез мукополисахаридов (составные хрящевой ткани);

10. Синтез АТФ;

11. Окисление жирных кислот;

12. Усиление глюконеогенеза.

Жирные кислоты дают энергии в 2 раза больше, чем глюкоза, однако они плохо проникают внутрь клетки. Кофермент А обладает способностью активизировать жирные кислоты, т. к. образует с ними особого рода комплекс, который затем легко проникает в клетку и там окисляется. Кетоновые тела, являющиеся «токсинами усталости», являются продуктами неполного окисления жирных кислот. Поэтому увеличение полноты окисления жирных кислот и приводит к исчезновению кетоновых тел из крови.

Молочная, пировиноградная кислоты так же, как и кетоновые тела, являются «токсинами усталости». Окисляя их, кофермент А тем самым значительно повышает выносливость и общую работоспособность. Кофермент А не просто окисляет в печени пировиноградную и молочную кислоты, он превращает их в глюкозу, которая затем окисляется с образованием энергии, аккумулированной в АТФ.