Знакомьтесь, информационные технологии

Сегодня многие специалисты пришли к выводу, что использование электронных носителей при ведении карт и выписывании рецептов может значительно улучшить качество обслуживания и сократить процент врачебных ошибок. Но воплощение этих идей в жизнь будет медленным и дорогостоящим процессом. Причем даже в странах с высоким уровнем компьютеризации. Так, исследование, проведенное компанией Hariss Interactive, показало, что очень немногие американские терапевты хранят истории болезней в электронном виде, в результате чего система здравоохранения США существенно отстает от многих англоязычных стран. По данным исследования, проведенного для Гарвардской школы общественного здоровья, только 17 % терапевтов в США используют электронные носители. В Канаде еще меньше – только 14 %. В то же время в Австралии их число составляет 25 %, в Новой Зеландии – 52, а в Великобритании – 59 %. Рецепты и назначения в электронном виде выписывают всего 9 % врачей США и 8 % – Канады. В Австралии эта цифра составляет 44 %, в Новой Зеландии – 52, а в Великобритании их выписывают 87 % докторов. Среди врачей-специалистов процент использования электронных средств в медицинской практике ниже, чем среди терапевтов. Отставание США в данном процессе связано с тем, что в стране существует 50 различных систем (по количеству штатов) медобслуживания. Естественно, такое положение затрудняет внедрение единых правил. В других странах, где медицинская помощь централизована и правила устанавливаются централизовано, внедрение электронной системы ведения истории болезни движется гораздо более высокими темпами.

Однако проблема ведения истории болезни в электронной форме не сводится только к заполнению этого документа на компьютере – такая простая операция не требует специальных решений.

Гораздо важнее организация ведения истории болезни таким образом, чтобы обеспечить доступ к отдельным ее частям тем или иным врачам (обеспечение врачебной тайны, с одной стороны, и получение необходимой информации – с другой). Кроме того, должна соблюдаться единая система классификации болезней и методов ее лечения, а это не всегда просто. Так, перелом лучевой кости руки может классифицироваться как «болезнь скелета – лучевая кость – перелом», а может и как «перелом – лучевая кость». И при всех вариантах записи болезнь должна идентифицироваться однозначно. Поэтому в настоящее время ведутся работы по составлению единых международных классификаторов, которые должны использоваться врачами во всех странах.

Не менее важный вопрос – универсальный электронный носитель, на котором хранилась бы история болезни. Внутри одной больницы история может храниться на сервере больничной вычислительной локальной сети. Доступ к ней (или к ее отдельным частям) будут иметь врачи со своих автоматизированных рабочих мест. Но при обращении больного в различные лечебные учреждения история болезни должна находиться у больного. Поэтому требуется внедрить новый носитель информации, обладающий необходимыми качествами:

• большой емкостью, чтобы хранить разнообразную информацию, в том числе текстовую, графическую (ультразвуковые, рентгеновские [84] и другие снимки) и т. д.;

• высокой надежностью хранения, чтобы не допустить потери принципиально значимой для человека информации;

• небольшим размером для удобства транспортировки;

• универсальностью, чтобы с ним можно было работать на различных устройствах, оборудованных блоками для чтения этих носителей.

Основной сегодняшний переносной носитель информации – 3,5"-гибкая магнитная дискета не обеспечивает выполнение ни одного из перечисленных требований и потому будет заменена. Сегодня разработаны и выпускаются различные устройства, способные стать универсальным носителем информации в будущем [85] . Эти устройства будут использоваться для компьютеров, цифровых фотоаппаратов и видеокамер, для сотовых телефонов и смартфонов.

Когда такой носитель станет общепринятым, можно будет прийти с ним к любому врачу, и он сможет увидеть всю необходимую информацию о больном (естественно, с учетом ограничений на доступ к отдельным болезням).

Сетевой лекарственный справочник

В настоящее время в мире выпускается несколько десятков тысяч наименований лекарств, предназначенных для лечения различных болезней. И постоянно разрабатываются, усовершенствуются и начинают производиться все новые лекарства. Естественно, большинство врачей физически не могут знать обо всех новых лекарствах, что значительно снижает возможности и эффективность их применения.