Записки доброго стоматолога

Для врачей есть свои форумы, для пациентов свои, у нас выделены отдельные форумы по анестезиологии, ортодонтии, для студентов и даже «посиделки» для болтовни не по теме. Что характерно, мало кто этим форумом пользуется. Но объединяет это все то, что форумы-то по стоматологии! Я начиная со второго курса почти год завидовал гинекологам (пока не попал к ним на практику, прошло в первый же день!), но вопросы по гинекологии и иже с ними все равно явно не сюда!

Есть еще один классный совет для всех любителей задавать вопросы по Интернету. Например, часто задают вопросы типа «посоветуйте хорошую клинику или врача». Вроде бы вопрос как вопрос, если не считать одной мелочи. Спрашивают скорее всего люди, которые круче Джеймса Бонда или Мата Хари. Круче потому, что о месте жительства вышеуказанных товарищей нам известно гораздо больше, чем о вопрошающих о клинике и враче. Все бы хорошо, но не указан не только город, где хорошо бы посоветовать клинику или врача, но даже страна. По обратному адресу типа «mail.ru» о спрашивающем товарище и его месторасположении тоже немного можно сказать. Болеют этой болезнью на 90% москвичи, которые совершенно уверены, что Интернет есть только в Москве, т.к. в других городах компьютеры если и есть, то работают исключительно на керосине. Вспоминается классика: «как не мальчик, а кто???» Но другие города к ним уже тоже подтягиваются, все чаще город не указывают и петербуржцы, и прочие люди из других городов с населением более пяти человек на комнату.

Совет пятый: указывайте, Христа ради, город! А «Христа ради» потому, что пишется эта статья в ту ночь, когда все отмечают светлую Пасху! Все, кроме Добрых стоматологов, которые в этот момент дают добрые советы.

Часть XXXVIIII Еще раз о наркозах

Прошло всего 10 лет и уже не только можно, но и нужно!

Когда-то я писал, что вековая мечта человечества о том, что можно закрыть глаза, заснуть и проснуться уже с новыми зубами, исполнится еще не скоро. Прошло всего десять лет, и сегодня появление этой статьи в 2006 году объясняется только тем, что последние два-три года у меня просто не было времени написать новую статью на эту животрепещущую тему. Для стоматологии десять лет это вообще очень много. Особенно для российской стоматологии, которой лет десять–пятнадцать назад еще почти не было. То, что мы делали в те времена, сегодня имеет исключительно историческую ценность, и ежедневно приходится объяснять людям, что то, что я говорил тогда, сегодня уже не актуально.

Во-первых, те препараты, которые использовались в анестезиологии десять лет назад, сегодня уже безнадежно устарели. Их до сих пор с упорством применяют во многих заведениях, но исключительно из-за отсутствия тяги к новому и привычки работать по старинке. Зачем что-то менять, тратиться на обучение, материалы, если и так деньги носят пачками?! Пациенты же не знают, что можно, нужно и более безопасно лечиться по-другому. Препараты, которые мы применяем сегодня в общей анестезии, — это уже не наркотики, а гипнотики. Разницу объяснять, наверное, не нужно. Совершенно другой эффект, другое действие, другие последствия. Например, препарат «Диприван» был создан в Англии для проведения электрокардиограмм двухлетним детям. Но он так замечательно себя зарекомендовал, что теперь используется в очень многих областях медицины. По крайней мере, в стоматологии уже давно и накрепко обосновался. Одно из главных достоинств этого препарата — возможность очень четкого дозирования. Хорошие анестезиологи могут вводить и выводить пациента из состояния сна буквально за считаные минуты. Естественно, что у каждого пациента своя чувствительность к этому препарату. Кому-то его нужно много, кому-то мало, но пока не было ни одного, кому бы он не помог. Обычно после лечения пациент испытывает состояние, похожее на некоторое опьянение и хочет спать еще пару-другую часов, а некоторые уже через полчаса себя прекрасно чувствуют и готовы бежать домой пешком.

Во-вторых, лечение под общей анестезией часто не только не вредно, но и полезно с некоторых точек зрения. Поясню на примерах. Чаще всего, процентов 90–95, общая анестезия применяется у детей при лечении зубов и у взрослых при проведении операций имплантации, пересадки кости, поднятия уровня гайморовой пазухи и т.д. Оставшиеся пять процентов — это пациенты, до того напуганные советской стоматологией, что одна мысль о том, что стоматолог может влезть им в рот, пока они находятся в сознании, им невыносима.