Записки доброго стоматолога

Возможно воспаление раны, нагноение операционного поля, так как зубной имплантант изначально находится в крайне неблагоприятном положении относительно любых других имплантантов. Он наполовину находится внутри организма, а частью вне его — над десной. Соответственно, через отверстие в десне внутрь проникает все, что может проникнуть изо рта: пища, слюна, микробы, спирт, никотин, грязь из-под ногтей и со всего, что ни тянут в рот и т. д. Если же организм побеждает инфекцию, то отторжение имплантанта может произойти из-за рассасывания кости вокруг имплантанта. Этот процесс, в сущности, идет всегда, но с разной скоростью.

Часто имплантант осумковывается, то есть обрастает соединительной тканью, что тоже не полезно для улучшения фиксации. Срастание же имплантанта с костью, такое желанное, пока что декларируется, но реально добиться этого практически пока не удается. В общем, по разным данным неблагоприятный исход в первые полгода после операции вероятен от 30 до 70 процентов. Но мы, добрые стоматологи, над этим работаем (над улучшением процента).

Теперь допустим, что все подводные камни успешно оставлены позади. Мы имеем хороший результат и хочется узнать, сколько времени мы можем его иметь.

Здесь придется сделать небольшое отступление и рассказать совсем немного о строении челюстей. На беззубой верхней челюсти толщина костной ткани, пригодной для фиксации внутрикостных имплантантов, частенько равна нескольким миллиметрам из-за близости гайморовых пазух, носовой полости и т. д. Поэтому, дабы не вдаваться в огромное количество видов имплантантов, обрисую самый благоприятный вариант.

Высота нижней челюсти при отсутствии атрофии в самом лучшем случае составит 1.5–2 см. Один см сразу отбросим, так как там проходит нижнечелюстной канал со всеми нервами и сосудами, куда лазить никому не советую, при малейшем проникновении в него дело может окончиться полным парезом соответствующей стороны, и морда лица у пациента надолго, если не навсегда, останется перекошенной, тьфу-тьфу-тьфу!

Значит остается для работы 5–10 миллиметров (это при наилучшем варианте, напоминаю)! Для хорошей фиксации внутрикостная часть должна быть почти в два раза длиннее, чем надкостная. Значит мы имеем в запасе не более 3 мм. Оседание кости в первый год после операции — не менее 1.2 мм. А каждый следующий год — не менее 0.2 мм. Не очень сложный математический расчет показывает, что в самом идеальном варианте, что по определению не реально, мы имеем в запасе 9 лет!!! Но идеальных вариантов, к сожалению, не бывает.

Практика показывает, что средний срок службы имплантанта 3–5 лет. Два года назад я проходил курсы повышения квалификации, где неимоверно повысил оную, так тамошний замечательный преподаватель очень откровенно рассказал, что наблюдались случаи, когда пациенты умудрялись путем почти полного отказа от полноценного жевания продержаться 8 и даже десять лет, но таких случаев за последние десять лет он смог вспомнить только два. Да и то в последние три года эту конструкцию считать пригодной к употреблению можно было весьма условно, так как она качалась даже при сильных сквозняках в кабинете.

Что касается дальнейшей имплантации на месте выпавшего собрата, так это теоретически возможно, но крайне редко, так как в дырку от предыдущего новый не посадишь, а хороший участок кости рядом найти тоже не всегда удается.

Теперь, я думаю, понятно, почему эссе об имплантации сроком на 35 лет произвело на меня такое сильное впечатление. Спешу напомнить, что свои родные зубы, прорезавшиеся лет в десять–двенадцать, доживают до 35 лет далеко не все. А тот факт, что еще ни один искусственный орган никогда и близко не мог состязаться по качеству с созданием природы, пока, к сожалению, еще никем не был оспорен. Но ведь науку двигать кому-то нужно, так что честь и слава первопроходцам, подставившим свои челюсти под скальпель ради развития науки!

Ура, дорогие товарищи!!!

Часть девятая Оголтелым матерям посвящается! (или маленький ликбез будущим родителям)

Каждый из нас когда-то был маленьким и прочувствовал на молочных зубах полный цикл жизни: прорезывание, постепенное старение и выпадение зубов. Через это прошли в нежном возрасте все, но мало кого это впечатлило в детстве настолько, чтобы понять смысл жизни.

Однако молочные зубы даны человеку вовсе не для философского созерцания.